Les soins postopératoires pour une fracture du col du fémur et les soins de rééducation doivent être bien effectués

La fracture du col du fémur est plus fréquente chez les personnes âgées atteintes d'ostéoporose. En général, les personnes âgées sont faibles. Une fois qu'une fracture du col du fémur se produit, elle peut facilement entraîner de nombreuses complications. Un traitement chirurgical rapide est nécessaire. Les soins postopératoires sont plus importants et les membres de la famille doivent fournir des soins complets.

1. Posture

Après l’opération, le membre affecté doit être maintenu en position neutre en abduction et un oreiller moelleux doit être placé sous le membre opéré pour maintenir l’articulation de la hanche légèrement fléchie. Vous pouvez placer un oreiller moelleux ou un coussin triangulaire entre vos jambes et porter des chaussures anti-rotation externe. Lors du déplacement ou du transport d’un patient, l’ensemble de l’articulation de la hanche doit être soulevé, et pas seulement le membre affecté. La table de chevet doit être placée du côté chirurgical pour empêcher le patient de se retourner vers le côté opposé et de placer l'articulation de la hanche chirurgicale dans une position de rotation externe et d'extension. En position allongée sur le côté sain, les deux jambes doivent être séparées par un grand oreiller moelleux pour éviter que l'articulation de la hanche ne fléchisse de plus de 45°~60°. Si vous constatez que le membre affecté est raccourci, vous devez contacter immédiatement votre médecin et prendre des radiographies pour vérifier s’il est luxé. 

2. Après la chirurgie, commencer un entraînement fonctionnel précoce dans des conditions indolores , en suivant les principes de progression progressive, d'exercices passifs et actifs, isométriques et isotoniques [2]. Le lendemain de l'intervention, on peut procéder à un massage centripète du membre atteint en partant de la face dorsale du pied, à des exercices de flexion et d'extension active et passive des orteils et des articulations de la cheville. Le deuxième jour après l'intervention, on peut procéder à des exercices de contraction isométrique des ischio-jambiers, des quadriceps, du grand fessier et du moyen fessier pour maintenir la tension musculaire. Le tube de drainage a été retiré 2 à 3 jours après la chirurgie. Optez pour des chaussures anti-rotation externe. Vous pouvez ensuite effectuer des exercices de flexion et d'extension de la hanche et du genou, des exercices d'extension et de rotation de la hanche pour entraîner l'amplitude de mouvement de l'articulation de la hanche. Les exercices de flexion et d'extension passent progressivement d'un exercice passif à un exercice actif avec assistance, puis à des exercices entièrement actifs. L'entraînement passif est souvent assisté par un appareil CPM. L'amplitude des mouvements peut être ajustée à tout moment et augmentée progressivement. La vitesse de mouvement est relativement lente et régulière, ce qui est facilement accepté par les patients. En général, l'angle de mouvement maximal au début de la CPM est fixé à 40°. À ce stade, l'amplitude de mouvement de l'articulation de la hanche est de 25° à 45°, puis elle augmentera de 5° à 10° chaque jour. Chaque mouvement est maintenu dans un état contracté pendant 5 secondes, puis relâché pendant 5 secondes, 20 à 30 fois/groupe, pendant 1 heure, 2 fois par jour, jusqu'à environ 1 semaine après l'opération. Les exercices de rotation de la hanche comprennent des positions d'extension et de flexion. Lorsque vous pratiquez la position de flexion de la hanche, tenez le support du lit avec les deux mains et balancez légèrement le haut du corps vers la gauche et la droite. Veillez à ne pas laisser les fesses quitter le lit. Lorsque la position de flexion de la hanche du côté chirurgical est instable, évitez d'incliner le haut du corps vers le côté chirurgical. De plus, les exercices de renforcement musculaire des membres supérieurs doivent être renforcés afin que les béquilles puissent être mieux utilisées à l'avenir.