Qu'est-ce que la cardiomyopathie péripartum ?

Beaucoup de gens n'ont jamais entendu parler de cette maladie. En fait, la cardiomyopathie péripartum est une maladie qui survient avant et après l'accouchement d'une femme enceinte. À l'heure actuelle, la cause de cette maladie est encore inconnue. La cardiomyopathie péripartum est plus fréquente chez certaines femmes enceintes plus âgées et les symptômes qui l’accompagnent sont relativement évidents. Une détection à un stade précoce peut empêcher l’apparition de la maladie.

Éléments d'examen : électrocardiogramme, échocardiogramme, radiographie thoracique

Les modifications de l'électrocardiogramme (ECG) dans cette maladie manquent de spécificité. Les plus courantes sont un segment ST anormal, une onde T plate ou inversée, un intervalle QT prolongé et une onde Q anormale, indiquant une lésion myocardique et une hypertrophie ventriculaire gauche. Diverses arythmies peuvent être observées, les battements prématurés ventriculaires et le bloc de branche gauche étant les plus courants.

La radiographie thoracique montre une congestion pulmonaire, une ombre cardiaque généralement élargie et une faible tension sont des changements caractéristiques de cette maladie. En cas d'embolie pulmonaire, des ombres emboliques peuvent être observées, accompagnées d'un œdème interstitiel ou parenchymateux pulmonaire.

L'échocardiographie est un examen précieux pour le diagnostic de cette maladie. On observe souvent que le cœur est généralement élargi, les cavités cardiaques sont agrandies, la voie de sortie du ventricule gauche est élargie, la plage d'ouverture des valves mitrale et tricuspide est réduite, la pulsation de la paroi ventriculaire et du septum ventriculaire est généralement affaiblie, la fraction d'éjection ventriculaire gauche est diminuée et un thrombus mural peut être observé.

L'examen du cathéter cardiaque a montré une augmentation de la pression artérielle pulmonaire, une augmentation de la pression microvasculaire pulmonaire, une augmentation de la résistance vasculaire pulmonaire, une augmentation de la pression télédiastolique ventriculaire droite et une diminution du débit cardiaque.

Diagnostic

1. Les femmes enceintes développent des symptômes d’hypertrophie cardiaque et d’insuffisance cardiaque entre 3 mois avant et 6 mois après l’accouchement.

2. Les signes cliniques sont compatibles avec ceux d’une cardiomyopathie dilatée.