Que faire si le nombre de plaquettes est de 0

Un nombre de plaquettes de 0 peut être considéré comme un symptôme particulièrement dangereux, car il s’agit probablement d’une manifestation des globules blancs et peut également être causé par une anémie aplasique. Quel que soit le symptôme, il constitue une certaine menace pour la santé du patient, il doit donc être traité activement par certaines méthodes. Alors, quels sont les moyens de traiter un taux de plaquettes de 0 ? Ce qui suit vous présentera des connaissances pertinentes !

1. Transfusion de sang frais ou de plaquettes

Il ne doit être utilisé qu’en traitement d’urgence en cas de saignement grave. En raison de la présence d’anticorps antiplaquettaires dans le sang du patient, les plaquettes transfusées peuvent être détruites rapidement et avoir une courte durée de vie (quelques minutes à quelques heures). Par conséquent, la transfusion sanguine ou la transfusion plaquettaire ne peuvent pas augmenter efficacement le nombre de plaquettes. Cependant, certaines personnes pensent que la transfusion de plaquettes peut rapidement réduire la fragilité capillaire et atténuer la tendance au saignement.

2. Hormone corticosurrénalienne

On pense généralement que l’effet thérapeutique des hormones est dû à : ① la réduction de la perméabilité capillaire et à la réduction de la tendance au saignement ; ② la réduction de la réponse immunitaire, à la réduction de la production de PAIgG et à l’inhibition de la phagocytose des plaquettes attachées aux anticorps par les macrophages mononucléaires spléniques. Par conséquent, après l’application précoce de grandes quantités d’hormones chez les patients atteints de PTI, les symptômes de saignement peuvent s’améliorer rapidement. Il est toujours recommandé que les patients dont l'état est modéré ou supérieur dans le mois suivant le début de la maladie (en particulier dans les deux semaines) ou dont l'état est sévère ou supérieur malgré une longue durée d'apparition reçoivent un traitement hormonal. Les principes de la médication sont précoces, à grande échelle et à court terme. Généralement, la prednisone 60 mg/m2·j (2 mg/kg·j) est prise par voie orale en 2 à 3 fois ou une fois au petit matin.

En cas de saignement important, la prednisone peut être administrée par voie orale à une dose allant jusqu'à 120 mg/m2·j, ou par perfusion intraveineuse de 400 mg/m2·j d'hydrocortisone ou de 10 à 15 mg/m2·j de fluméthasone. Lorsque le saignement s'améliore, la dose peut être modifiée à 60 mg de prednisone. g/m2·j. Le médicament est généralement utilisé pendant environ 3 semaines, pas plus de 4 semaines, et la posologie est progressivement réduite jusqu'à son arrêt. Même si le taux de plaquettes diminue après l'arrêt du médicament, tant que le saignement n'est pas évident, vous pouvez continuer à observer et ne plus utiliser d'hormones. Si des saignements importants se produisent à nouveau, un traitement hormonal reste nécessaire. Une fois que les saignements se sont améliorés, le traitement peut être modifié pour être administré tous les deux jours ou maintenu à une faible dose seulement pour éviter les saignements. L'hôpital pour enfants de Pékin utilise un traitement de choc par perfusion intraveineuse de dexaméthasone à raison de 1 mg/kg/j pour les enfants gravement malades ou en phase aiguë, en réduisant la dose d'un quart tous les 3 à 4 jours.

Trois semaines plus tard, le traitement a été changé pour de la prednisone orale 40-60 mg/m2·j, ce qui a donné de meilleurs résultats. Évitez l’utilisation à long terme d’hormones du cortex surrénalien. Les patients souffrant de maladies chroniques doivent prendre suffisamment de médicaments pendant 3 à 4 semaines, puis le saignement s'arrêtera et la dose pourra être réduite. Lorsque le taux de plaquettes remontera à 50×109/L, le traitement pourra être arrêté et surveillé.

3. Injection intraveineuse d'immunoglobuline à haute dose

Chez les enfants présentant des saignements sévères ou supérieurs, de fortes doses d’immunoglobuline purifiée (IgG) peuvent être administrées par voie intraveineuse, environ 0,4 g/kg·j, pendant 5 jours consécutifs. Le nombre de plaquettes peut être augmenté chez environ 70 à 80 % des patients, en particulier chez les patients chroniques, ce qui tend à remplacer temporairement la splénectomie. Cependant, ce type de produit raffiné est cher et difficile à promouvoir à l’heure actuelle.