Que dois-je faire si le ventricule gauche est élargi

L'élargissement du ventricule cérébral gauche est souvent détecté avant les examens prénataux. Cela semble très effrayant car cela signifie que le bébé dans le ventre a rencontré un tel problème. Les résultats de cet examen doivent être jugés en fonction de la situation réelle. Certains nécessitent des recommandations pour arrêter la grossesse, tandis que d'autres sont des phénomènes normaux. 90 % du développement neurologique du fœtus est normal.

examiner

1. Examen échographique prénatal

La largeur normale du corps du ventricule latéral est ≤ 10 mm, avec une moyenne de 7 mm, et reste fondamentalement inchangée entre 14 et 40 semaines.

2. Autres examens

Si une ventriculomégalie est suspectée lors de l'échographie de dépistage, elle doit être soigneusement examinée à la recherche d'autres malformations structurelles ou de marqueurs génétiques. Comme l’analyse du caryotype chromosomique, le dépistage du virus TORCH ou l’examen IRM (imagerie par résonance magnétique) pour aider à exclure les maladies du système nerveux central.

Principes de traitement

Chez les enfants présentant des anomalies structurelles combinées dans d’autres parties du corps ou des anomalies chromosomiques, il n’est pas recommandé de poursuivre la grossesse. Après la naissance, un fœtus atteint d’une ventriculomégalie latérale simple doit être examiné à nouveau dès que possible pour confirmer le diagnostic et trouver la cause. Si la ventriculomégalie est toujours évidente, une intervention de drainage (drainage ventriculopéritonéal) doit être réalisée en chirurgie pédiatrique dès que possible. Chez les nourrissons atteints de ventriculomégalie isolée, 90 % présentent un développement neurologique normal. Leur développement intellectuel est lié à la chirurgie de drainage précoce ou tardive. 10 % des enfants pourraient souffrir d’épilepsie, de troubles moteurs ou de déficience intellectuelle. Les fœtus atteints de ventriculomégalie asymétrique, de ventriculomégalie latérale sévère et de ventriculomégalie progressive ont un développement neurologique à long terme médiocre.

Causes et maladies courantes

La plupart d'entre elles sont causées par un excès de liquide céphalorachidien fœtal et des anomalies du système nerveux central telles qu'un développement anormal de la structure cérébrale médiane ou un espace occupé localement. Il peut également s'agir d'une manifestation intracrânienne d'anomalies dans d'autres systèmes du corps, telles que des anomalies chromosomiques, des infections virales, etc. Le fœtus produit environ 650 ml de liquide céphalo-rachidien par jour. Diverses raisons entraînent une augmentation de la quantité de liquide céphalo-rachidien dans le système ventriculaire, et des troubles circulatoires peuvent provoquer une augmentation de la pression dans le système ventriculaire. Les principales causes comprennent les anomalies génétiques récessives autosomiques et récessives du chromosome X, les troubles de la circulation du liquide céphalo-rachidien, les infections virales et d’autres raisons. La sténose de l’aqueduc cérébral est la cause la plus fréquente.

Diagnostic différentiel

1. Ventriculomégalie sévère

Une largeur ventriculaire ≥ 15 mm, également connue sous le nom d'hydrocéphalie, est causée par une accumulation excessive de liquide céphalo-rachidien dans le système ventriculaire, une expansion du système ventriculaire latéral et une augmentation de la pression, qui se manifeste par une ventriculomégalie lors de l'examen échographique. Généralement, un élargissement du trigone du ventricule latéral de 1,5 cm est considéré comme une hypertrophie ventriculaire, et plus la zone est large, plus l'hypertrophie est grave. Si le triangle mesure entre 1,2 et 1,4 cm de large et que le plexus choroïde remplit plus de 50 % du ventricule, il est généralement considéré comme normal. Si le plexus choroïde est rétréci et devient suspendu, on considère qu'il y a une hydrocéphalie.

2. Ventriculomégalie latérale légère

Le diamètre du ventricule latéral est ≥ 10 mm et ≤ 15 mm. Un diamètre du ventricule latéral < 10 mm est considéré comme étant dans la plage physiologique normale.

3. Ventriculomégalie légère isolée

Désigne les cas dans lesquels aucune autre anomalie n’a été constatée lors de l’examen échographique prénatal systématique. Environ 10 % des fœtus atteints d'une ventriculomégalie légère isolée présentent des anomalies chromosomiques, dont la plus courante est la trisomie 21. Une infection virale pendant la grossesse, en particulier une infection à cytomégalovirus en fin de grossesse, peut également souvent entraîner des manifestations anormales telles qu'une ventriculomégalie isolée et des échos mixtes paraventriculaires.