Quels sont les risques d’une lipoprotéine (a) élevée et quels médicaments peuvent être utilisés ?

De nombreux amis ont demandé à Huazi quels étaient les risques d’une lipoprotéine (a) (Lp(a)) élevée et quels médicaments pouvaient être utilisés pour la contrôler ? La réponse de Huazi a été qu’il n’existe actuellement aucun médicament sur le marché pour contrôler la lipoprotéine (a), donc cet indicateur peut être temporairement ignoré et l’accent du traitement peut être mis sur le contrôle du cholestérol des lipoprotéines de basse densité (LDL-C).

Les médicaments hypolipidémiants actuellement utilisés ne sont pas efficaces pour contrôler la lipoprotéine (a) et présentent des limites. Cependant, plusieurs médicaments utilisant la lipoprotéine (a) comme cible thérapeutique font déjà l’objet d’essais cliniques de phase III. Si tout se passe bien, ils pourraient être disponibles sur le marché d’ici 1 à 2 ans au plus tôt.

Quels sont les risques d’une augmentation du taux de lipoprotéine (a) ?

La lipoprotéine (a) est une lipoprotéine spéciale synthétisée par le foie. Il a une fonction similaire au LDL-C et peut également transporter le cholestérol vers les cellules des tissus périphériques. Il possède également une capacité de liaison unique aux vaisseaux sanguins et favorise le dépôt de lipides dans l'intima artérielle . C'est l'un des facteurs de risque de l'athérosclérose.

La lipoprotéine (a) peut également inhiber l’activation du plasminogène, mettant le corps dans un état procoagulant. En d’autres termes, un taux élevé de lipoprotéine (a) augmentera le risque de maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires .

Cependant, le taux de synthèse de la lipoprotéine (a) est grandement affecté par des facteurs génétiques . Le niveau de lipoprotéine (a) est lié aux gènes individuels , et les facteurs environnementaux tels que le régime alimentaire et l’exercice ont peu d’effet sur la lipoprotéine (a).

2. Limites des médicaments hypolipidémiants actuels sur la lipoprotéine (a)

Parmi les médicaments hypolipidémiants actuellement utilisés, les statines peuvent augmenter légèrement les niveaux de lipoprotéine (a), mais les statines sont plus efficaces pour réduire les niveaux de LDL-C, de sorte que les avantages de la prise de statines l'emportent largement sur les risques.

Les médicaments hypolipidémiants à base d'acide nicotinique ont un effet hypolipémiant sur la lipoprotéine (a), mais dans les études, ils n'ont pas réduit de manière significative les risques cardiovasculaires et cérébrovasculaires, et les médicaments ont de nombreuses réactions indésirables et aucun bénéfice évident.

Les inhibiteurs de PCSK9 peuvent réduire légèrement le LDL-C et la lipoprotéine (a). Cependant, les inhibiteurs de PCSK9 sont principalement utilisés chez les patients présentant un taux élevé de LDL-C et ne sont pas recommandés chez les patients présentant un taux élevé de lipoprotéine simple (a).

3. Les médicaments ciblant la lipoprotéine (a) sont encore en cours de développement

Les médicaments ciblant les cibles de la lipoprotéine (a), principalement les médicaments oligonucléotidiques antisens (ASO) et les médicaments à petit ARN interférent (siRNA) tels que le pélacarsen, le lépodisiran et le MK-0616, sont désormais entrés dans les essais cliniques de phase III. Si les essais sont concluants, il est possible de déposer des demandes de mise sur le marché aux États-Unis et dans l’Union européenne en 2025-2026 .

Les médicaments importés doivent être approuvés avant de pouvoir être commercialisés en Chine, ce qui prend généralement environ un an.

Il existe également des sociétés pharmaceutiques nationales qui prévoient de développer des médicaments ciblant la lipoprotéine (a), mais elles ne sont pas encore entrées dans la troisième phase des essais cliniques et pourraient être lancées sur le marché plus tard.

IV. Que faire s’il n’y a pas de médicament disponible actuellement ?

Étant donné qu’il n’existe actuellement aucun médicament disponible et que le processus de développement de médicaments est plein d’incertitudes, le conseil de Huazi à ses amis est d’ ignorer temporairement la lipoprotéine (a) et de concentrer le traitement sur le contrôle du LDL-C .

Grâce à un mode de vie sain et à une utilisation rationnelle des médicaments, le LDL-C peut être contrôlé à un niveau bas et le risque de maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires peut être minimisé autant que possible. Attendez que de nouveaux médicaments soient sur le marché avant de procéder à un traitement ciblé.

Les ressources humaines sont peut-être limitées, mais la technologie continuera de progresser. Nous devons tirer le meilleur parti de ce que nous avons maintenant et nous efforcer de vivre plus longtemps et en meilleure santé afin de pouvoir profiter d’un avenir meilleur.

En résumé, un taux élevé de lipoprotéine (a) augmente le risque de maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires, mais il n’existe actuellement aucun médicament approprié disponible et il faudra un certain temps avant que des médicaments apparentés puissent être commercialisés. Par conséquent, nous pouvons ignorer l’indicateur de lipoprotéine (a) pour l’instant et nous concentrer sur le contrôle du niveau de LDL-C.

Si vous avez des questions sur les médicaments, veuillez consulter votre médecin ou votre pharmacien. Je suis le pharmacien Huazi. Bienvenue pour me suivre et partager plus de connaissances en matière de santé.