Pourquoi est-il nécessaire de faire un test génétique après une immunohistochimie ?

Bien qu'il existe actuellement de nombreuses méthodes de détection disponibles, telles que l'immunohistochimie (IHC), l'hybridation in situ en fluorescence (FISH), le séquençage direct, la réaction en chaîne par polymérase en temps réel (PCR), la chromatographie liquide haute performance dénaturante (DHPLC), la spectrométrie de masse à temps de vol par désorption/ionisation laser assistée par matrice (MALDI-TOF) et le séquençage de nouvelle génération (NGS), les méthodes les plus couramment utilisées dans le cancer du poumon sont l'IHC et le NGS. Alors, quelle est la différence entre les deux ? Pourquoi pas juste un des tests ?

IHC vs. NGS : qui est le « super-héros » dans le monde des tests ?

Tout d’abord, d’un point de vue méthodologique, l’IHC est comme un tireur d’élite, localisant avec précision des antigènes spécifiques dans les tissus ou les cellules en fonction des anticorps antigéniques. Le NGS s'apparente davantage à un détective, déterminant la séquence d'ADN en capturant les marqueurs spéciaux (généralement des marqueurs moléculaires fluorescents) portés par les bases nouvellement ajoutées lors de la réplication de l'ADN.

En termes de cibles de détection, par rapport au NGS, l'IHC peut détecter moins de cibles et ne peut détecter que certaines mutations génétiques (telles que la translocation d'ALK, la surexpression de MET) ou la surexpression du ligand de mort programmée-1 (PD-L1). Cependant, en plus des sites mentionnés ci-dessus, le NGS peut également détecter des mutations dans de nombreux autres sites tels que BRAF, ROS1, NTRK1, MET, KRAS, HER-2 et FGFR3. Les types de mutations comprennent les mutations ponctuelles, les amplifications, les fusions, etc.

Importance des orientations cliniques : quelle « carte de bataille » est la plus détaillée ?

Les marqueurs détectés par IHC peuvent guider la classification pathologique spécifique du cancer du poumon dans la pratique clinique de routine (tels que TTF-1, Napsin A, CK5/6, P63 et P40, etc.). En plus de couvrir une gamme plus large de variations génétiques, le NGS est également utilisé pour décrire l’échelle et le type de différences qui se produisent dans les tumeurs et leur microenvironnement. Par exemple, le test TMB a un certain potentiel prédictif de la réponse aux inhibiteurs des points de contrôle immunitaires. La « carte de bataille » du NGS est plus détaillée et peut aider les médecins à élaborer des plans de traitement plus précis.

Résumé : L'IHC et le NGS sont indispensables !

En général, l'IHC est un test au niveau de l'expression des protéines, tandis que le NGS est un test au niveau des gènes. Les deux se complètent et se vérifient mutuellement. Par conséquent, après l’IHC, des tests génétiques supplémentaires sont également nécessaires.