Diagnostic et traitement de la pneumonie à Mycoplasma chez les enfants

Diagnostic et traitement de la pneumonie à Mycoplasma chez les enfants

La pneumonie à Mycoplasma fait référence à une inflammation pulmonaire causée par une infection à Mycoplasma pneumoniae, qui peut affecter les bronches, les bronchioles, les alvéoles et l'interstitium pulmonaire. Il s’agit de la pneumonie communautaire la plus courante chez les enfants âgés de 5 ans et plus dans mon pays.

La pneumonie à Mycoplasma est plus fréquente chez les enfants âgés de 5 ans et plus, mais les enfants de moins de 5 ans peuvent également développer la maladie. Les principales manifestations cliniques sont la fièvre et la toux, qui peuvent être accompagnées de maux de tête, d'écoulement nasal, de maux de gorge, de douleurs aux oreilles, etc. La température corporelle fébrile se situe principalement entre 38,1 et 39 ℃, et une fièvre élevée persistante supérieure à 39 ℃ indique un état critique. La toux est sévère et peut ressembler à la coqueluche, et certains enfants présentent une respiration sifflante. Les premiers signes pulmonaires peuvent ne pas être évidents lors de l’examen physique, mais à mesure que la maladie progresse, une diminution des bruits respiratoires et des râles secs ou humides peuvent apparaître. Lorsque la maladie évolue vers une pneumonie à Mycoplasma sévère, l’enfant peut présenter des symptômes tels qu’une dyspnée, des douleurs thoraciques, une hémoptysie et des complications extrapulmonaires telles que des complications au niveau du sang, du système nerveux et circulatoire.

Le nombre total de globules blancs dans le sang périphérique est généralement normal ou légèrement élevé. La culture de Mycoplasma pneumoniae est la « référence » pour le diagnostic de l'infection à pneumonie à Mycoplasma pneumoniae, mais la culture de Mycoplasma pneumoniae nécessite des conditions particulières et se développe lentement, ce qui ne convient pas au diagnostic clinique. Actuellement, l’anticorps IgM anti-Mycoplasma pneumoniae est généralement utilisé comme principale méthode de diagnostic. Un seul titre d’anticorps sérique ≥ 1:160 est considéré comme un diagnostic de pneumonie à Mycoplasma pneumoniae.

Les principales manifestations du scanner thoracique précoce d'une pneumonie à Mycoplasma sont un épaississement et une augmentation de la texture vasculaire péribronchique, un épaississement de la paroi bronchique et des ombres en verre dépoli, des « signes en bourgeon d'arbre », des ombres en treillis, etc. Il peut également y avoir des opacités en verre dépoli, une consolidation inégale, segmentaire ou même lobaire.

La première étape du traitement est le traitement symptomatique et il convient de prêter attention à l’identification des maladies graves et critiques. Reposez-vous suffisamment et consommez suffisamment d’énergie, et assurez un équilibre hydrique et électrolytique. Prenez correctement les antipyrétiques. Si la toux sèche affecte considérablement votre repos, des antitussifs et des expectorants peuvent être utilisés selon les besoins.

Les antibiotiques macrolides sont le premier choix pour le traitement de la pneumonie à Mycoplasma, notamment l’azithromycine, l’érythromycine, la clarithromycine et la roxithromycine. Les glucocorticoïdes peuvent être utilisés de manière appropriée chez les enfants atteints de maladies graves et critiques. Les enfants gravement malades présentant un bouchon muqueux doivent subir une intervention bronchoscopique dès que possible.

En bref, pendant la saison de pointe de la pneumonie à Mycoplasma, lorsque les enfants ont de la fièvre et de la toux, la possibilité d'une pneumonie à Mycoplasma doit être envisagée et ils doivent se rendre à l'hôpital à temps et recevoir un traitement standardisé sous les conseils du médecin.