Connaître un peu la « médecine » | Avez-vous besoin de prendre un supplément de vitamine B12 si vous prenez de la metformine pendant une longue période ?

La semaine dernière, on a diagnostiqué chez tante Sun un diabète et le médecin lui a demandé de prendre de la metformine. Elle a lu attentivement les instructions et a découvert que la metformine pouvait réduire les niveaux de vitamine B12 dans le corps. Alors, les personnes qui prennent de la metformine pendant une longue période doivent-elles prendre un supplément de vitamine B12 ?

Une carence en vitamine B12 peut facilement entraîner une anémie mégaloblastique, et l’utilisation à long terme de metformine peut entraîner une diminution des niveaux de vitamine B12. Les mécanismes possibles sont les suivants : (1) les changements dans la motilité de l’intestin grêle stimulent la prolifération bactérienne intestinale, inhibant de manière compétitive l’absorption de la vitamine B12 ; (2) les changements dans le niveau du complexe vitamine B12-facteur intrinsèque affectent la liaison aux récepteurs endocytiques de la cobalamine ; (3) la metformine peut inhiber l'absorption dépendante du calcium du complexe vitamine B12-facteur intrinsèque dans l'iléon terminal (cet effet inhibiteur peut être inversé par une supplémentation en calcium). Cela est lié au dosage et à la durée d’application de la metformine. Des études ont montré que l’utilisation à court terme (16 semaines) de metformine peut entraîner une diminution des taux sériques de vitamine B12. Cependant, certaines études ont montré que la prise de metformine pendant moins de 3 ans a peu d’effet sur la vitamine B12 sérique. Par conséquent, les personnes qui utilisent la metformine pendant une longue période peuvent vérifier leur taux de vitamine B12 une fois par an et prendre des suppléments appropriés en cas de carence.