Qu'est-ce que le syndrome de préexcitation ?

Le syndrome de préexcitation n'est pas réellement une maladie, car la préexcitation est une anomalie des ventricules auriculo-ventriculaires du cœur, et le syndrome de préexcitation fait référence aux personnes qui subissent le phénomène de préexcitation. S'il s'agit d'un simple phénomène de préexcitation, il n'y aura aucun symptôme dans le corps, seul un flutter auriculaire ou une fibrillation auriculaire se produira. En cas de syndrome de préexcitation, il est nécessaire de procéder à des examens correspondants afin de pouvoir connaître à temps votre état physique.

La préexcitation est un phénomène anormal de conduction auriculo-ventriculaire. L'impulsion est transmise par la voie accessoire, excitant prématurément une partie ou la totalité des ventricules et provoquant une excitation prématurée de certains muscles ventriculaires. Le phénomène de préexcitation est appelé syndrome de préexcitation ou syndrome WPW, qui s'accompagne souvent d'une tachycardie paroxystique supraventriculaire. La préexcitation est une arythmie rare, qui est principalement diagnostiquée par électrocardiogramme.

La préexcitation simple est asymptomatique

La tachycardie supraventriculaire concomitante est similaire à la tachycardie supraventriculaire générale. Chez les patients présentant un flutter auriculaire ou une fibrillation auriculaire concomitante, la fréquence ventriculaire est généralement d'environ 200 battements/min. Outre des désagréments tels que des palpitations, un choc, une insuffisance cardiaque et même une mort subite peuvent survenir. Lorsque la fréquence ventriculaire est extrêmement rapide, par exemple 300 battements/min, les bruits cardiaques détectés par auscultation peuvent représenter seulement la moitié de la fréquence ventriculaire sur l'électrocardiogramme, indiquant que la moitié de l'excitation ventriculaire ne peut pas produire de contraction mécanique efficace.

Diagnostic du vectorcardiogramme

Outre les caractéristiques de l'ECG, le cardiogramme vectoriel peut être utilisé comme base de diagnostic. Sa caractéristique est que la partie initiale de la boucle QRS sur chaque plan se déroule lentement en ligne droite, durant jusqu'à 0,08 seconde, puis tourne brusquement et continue à se dérouler à vitesse normale. Le temps de fonctionnement de la boucle QRS peut dépasser 0,12 seconde. Son électrogramme de faisceau et sa cartographie de surface ou épicardique sont utiles pour distinguer différents types de préexcitation et localiser la voie accessoire, et jouent un rôle important pour confirmer si la voie accessoire est impliquée dans le circuit de réentrée de la tachycardie. Le schéma de préexcitation sur l'électrocardiogramme doit être différencié d'un bloc de branche, d'une hypertrophie ventriculaire ou d'un infarctus du myocarde. La présence d'un intervalle PR raccourci et d'ondes de préexcitation peut confirmer la préexcitation. Lorsque le rythme autonome ventriculaire accéléré et le rythme sinusal présentent une dissociation auriculo-ventriculaire interférente (en particulier lorsque la fréquence ventriculaire est similaire à la fréquence sinusale), il peut y avoir de courtes salves d'intervalle PR raccourci et de complexes QRS larges et déformés sur l'électrocardiogramme, qui ressemblent à une préexcitation intermittente ; mais de longs enregistrements peuvent souvent montrer un intervalle PR irrégulier et une dissociation auriculo-ventriculaire, qui ne sont pas difficiles à distinguer de la préexcitation. Lorsque la préexcitation est compliquée par une tachycardie supraventriculaire, le complexe QRS ne s'élargit souvent pas, mais après l'arrêt de la crise, on observe des modifications caractéristiques de l'ECG, à l'exception d'une préexcitation latente. Lorsque la préexcitation est compliquée par une fibrillation auriculaire ou un flutter auriculaire, le complexe QRS s'élargit souvent, ce qui doit être distingué de la tachycardie ventriculaire.