Le traitement chirurgical du phéochromocytome surrénalien est-il efficace ?

Le traitement chirurgical du phéochromocytome surrénalien est la méthode la plus efficace, mais les patients doivent comprendre que ce traitement chirurgical comporte certains risques. Pendant l'opération, la tumeur peut être comprimée, provoquant des fluctuations de la pression artérielle ou des saignements abondants.

1. L’ablation chirurgicale du phéochromocytome est le traitement le plus efficace, mais la chirurgie comporte certains risques. La compression de la tumeur pendant l'anesthésie et la chirurgie peut facilement provoquer des fluctuations de la pression artérielle ; les tumeurs sont richement irriguées en sang et sont proches de gros vaisseaux sanguins, ce qui peut facilement provoquer des saignements massifs. Par conséquent, une gestion correcte avant, pendant et après l’opération est extrêmement importante. Chez les patients atteints de phéochromocytome, en raison de la sécrétion accrue de catécholamines, leurs vaisseaux sanguins sont en état de contraction pendant une longue période. Bien que leur tension artérielle soit élevée, leur volume sanguin est souvent insuffisant. Par conséquent, il convient de préparer suffisamment de médicaments avant l’intervention chirurgicale pour atteindre l’objectif de dilatation des vaisseaux sanguins, de diminution de la pression artérielle et d’augmentation du volume sanguin.

2. Actuellement, le bloqueur des récepteurs alpha-adrénergiques, la phénobenzamine, est utilisé de diverses manières, à une dose de 10 à 20 mg, 2 à 3 fois par jour, pendant 2 à 6 semaines. Le bloqueur des récepteurs β-adrénergiques propranolol 10 mg, 2 à 3 fois par jour, pendant environ 1 semaine avant la chirurgie peut prévenir la tachycardie et l'arythmie pendant la chirurgie.

3. Le choix des méthodes d'anesthésie et des médicaments anesthésiques doit répondre aux conditions suivantes : ① Il ne doit pas y avoir d'effet inhibiteur évident sur l'efficacité de la pompe cardiaque ; ② Il ne doit pas augmenter l'excitabilité sympathique ; ③ Il est bénéfique de contrôler la pression artérielle pendant la chirurgie ; ④ Après la résection de la tumeur, il est bénéfique de restaurer le volume sanguin et de maintenir la pression artérielle. À l’heure actuelle, l’anesthésie générale est encore préconisée. L'incision chirurgicale peut être déterminée en fonction de la précision du diagnostic et du positionnement ainsi que de la taille de la tumeur. Dans la plupart des cas, une incision exploratoire abdominale est plus appropriée pour le diagnostic. La mise en place préalable d'un cathéter flottant (cathéter cardiaque Swan-Ganz) avant la chirurgie pour surveiller la pression artérielle pulmonaire peut surveiller avec précision et fiabilité l'état de pompage cardiaque du patient et maintenir efficacement le volume sanguin, offrant des conditions favorables pour assurer le bon déroulement de l'opération. L'α-méthyltyrosine a pour effet de bloquer la synthèse des catécholamines. Elle peut être utilisée en association avec la benzylamine chez les patients qui ne peuvent pas subir d'intervention chirurgicale, mais une utilisation à long terme peut facilement conduire à une résistance aux médicaments.