Indications et contre-indications de la thoracentèse

La thoracentèse est en fait une ponction de la cavité pleurale. Pour certains patients présentant du gaz ou du liquide dans la cavité thoracique, une thoracentèse peut être utilisée comme traitement. La thoracentèse est largement utilisée dans de nombreux traitements en raison de sa technologie mature et de ses rares effets secondaires sur les patients. Cependant, tous les patients ne peuvent pas subir une thoracentèse. Les indications et contre-indications de la thoracentèse sont les suivantes :

Le rôle principal de la thoracentèse

① Effectuer un examen des caractéristiques générales de l'épanchement pleural, un examen chimique, une surveillance microscopique et un examen bactériologique afin de clarifier la nature de l'épanchement et d'en trouver la cause ;

② Drainer l'épanchement pleural et l'accumulation de gaz pour réduire la pression du liquide et du gaz sur le tissu pulmonaire, afin que le tissu pulmonaire puisse se dilater à nouveau et que les symptômes du patient tels que la dyspnée puissent être soulagés ;

③ Aspirer le pus de la cavité pleurale, effectuer un lavage pleural et traiter l’empyème ;

④ Administration intrapleurale : des antibiotiques ou des médicaments anticancéreux peuvent être injectés dans la cavité pleurale.

Indications

1. Diagnostic : En cas d'épanchement pleural de cause inconnue, une ponction diagnostique peut être réalisée, et un frottis d'épanchement pleural, une culture, une cytologie et un examen biochimique peuvent être effectués pour clarifier la cause, et l'état pulmonaire peut être examiné.

2. Thérapeutique : Traiter l'épanchement pleural unilatéral ou bilatéral, la compression causée par l'accumulation de gaz, la dyspnée et d'autres symptômes en drainant le liquide, en évacuant le gaz ou en décomprimant la cavité thoracique ; injecter des médicaments dans la cavité thoracique (médicaments antitumoraux ou favorisant l'adhésion pleurale, etc.).

Contre-indications

1﹒ Patients de constitution faible, dans un état critique et ayant des difficultés à supporter la ponction.

2. Allergique aux anesthésiques.

3﹒ Les patients présentant des troubles de la coagulation et une tendance sévère aux saignements ne doivent pas être ponctionnés avant que ceux-ci ne soient corrigés.

4﹒ Les personnes souffrant de troubles mentaux ou peu coopératives.

5﹒ Chez les patients suspectés d’être atteints d’échinococcose thoracique, la ponction peut provoquer la propagation de l’infection et n’est pas recommandée.

6﹒ Infection au niveau ou à proximité du site de ponction.

Préparation préopératoire

1. Comprendre et se familiariser avec l’état du patient.

2. Parlez à la famille du patient, expliquez-lui le but de l’examen, le déroulement général, les complications possibles, etc., et faites-lui signer.

3. Préparation des instruments : kit de thoracentèse, tube de drainage thoracique stérile et flacon de drainage, désinfectant cutané, anesthésique, boules de coton stériles, gants, champs, seringues, gaze et ruban adhésif.