Qu'est-ce qu'un test neurophysiologique ?

Auteur : Zhao Yanan, Premier hôpital affilié à l'Université de Zhengzhou

Réviseur : Deng Wenjing, médecin-chef, premier hôpital affilié de l'université de Zhengzhou

La plupart des gens connaissent l’électrocardiogramme, l’échographie couleur, l’IRM et d’autres examens, mais savent très peu de choses sur les examens neuroélectrophysiologiques. Aujourd'hui nous vous dévoilons les secrets des examens neuroélectrophysiologiques !

L'examen neuroélectrophysiologique est un examen électrophysiologique des nerfs et des muscles. Il s’agit d’une technologie qui enregistre diverses caractéristiques électriques des muscles au repos, en contraction volontaire et lorsque les nerfs périphériques sont stimulés. Les éléments d’examen comprennent principalement la conduction nerveuse et l’électromyographie par électrode à aiguille. En outre, ils comprennent également les potentiels évoqués, la stimulation nerveuse répétitive, les ondes F, les réflexes H, les réflexes sympathiques cutanés, les réflexes de clignement, l'électromyographie à fibre unique, etc.

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1. Quelles maladies peuvent être diagnostiquées par un examen neuroélectrophysiologique ?

L'examen neurophysiologique est d'une grande valeur dans le diagnostic des maladies suivantes :

(1) Mononeuropathie : neuropathie médiane, neuropathie ulnaire, neuropathie radiale, neuropathie faciale, neuropathie trigéminale.

(2) Racine nerveuse : spondylose cervicale et spondylose lombaire.

(3) Plexus nerveux : plexus brachial et plexus lombaire.

(4) Maladie du motoneurone : SLA et maladie de Kennedy.

(5) Jonction neuromusculaire (myasthénie grave, syndrome myasthénique).

(6) Myopathie (polymyosite, dystrophie myotonique, myotonie congénitale, paramyotonie congénitale, etc.).

2. Dans quelles circonstances un examen neuroélectrophysiologique doit-il être envisagé ?

Des tests neurodiagnostiques doivent être envisagés lorsque les symptômes suivants apparaissent :

(1) La faiblesse musculaire, l’atrophie, la douleur et les contractions sont considérées comme étant causées par des lésions de la corne antérieure de la moelle épinière et en dessous.

(2) Engourdissement des membres, en particulier engourdissement partiel des membres.

(3) Téraplégie paroxystique.

(4) Engourdissement et faiblesse après une fracture ou un traumatisme d’un membre.

(5) Les patients diabétiques ressentent des engourdissements, des douleurs et une faiblesse dans leurs membres.

(6) Déficience auditive et déficience visuelle.

(7) Constipation chronique intraitable.

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3. Dans quelles circonstances l’examen neuroélectrophysiologique ne peut-il pas être réalisé ?

(1) Patients ayant une tendance au saignement : les avantages et les inconvénients de l’électromyographie doivent être soigneusement évalués. Si la numération plaquettaire est inférieure à 50×109/L ou si le rapport INR est inférieur à 1,5-2,0, le risque de saignement augmente lors de l’utilisation d’électrodes à aiguille. L’EMG à l’aiguille doit être évité chez les patients atteints d’hémophilie ou d’autres troubles héréditaires de la coagulation.

(2) Les patients porteurs d’un stimulateur cardiaque ne doivent pas subir de tests de conduction nerveuse ni de potentiels évoqués. Les patients porteurs d’un cardioverteur ou d’un défibrillateur implanté doivent faire preuve de prudence.

(3) Les patients présentant des anomalies de la personnalité ou mentales et qui refusent de coopérer ne peuvent pas se soumettre à un examen électromyographique.

(4) Les patients souffrant d’insuffisance cardiaque, d’arythmies graves ou d’incapacité à rester allongés ne peuvent pas subir d’électromyographie.

(5) Les patients dont les points de suture n’ont pas été retirés, dont les plaies ne sont pas cicatrisées ou qui présentent un gonflement important ne peuvent pas subir d’électromyographie.

4. À quoi dois-je faire attention avant l’examen ?

(1) Mangez normalement avant l'examen, ne mangez pas à jeun pour éviter le mal des aiguilles.

(2) Portez des vêtements amples, retirez vos bijoux, gardez votre peau propre et gardez vos membres au chaud pour éviter que la basse température n'affecte les résultats de l'examen.

(3) Vous pouvez ressentir un engourdissement, une douleur ou un autre inconfort pendant le test. Certains tests provoqueront une contraction musculaire, mais n’endommageront pas le tissu neuromusculaire. Gardez vos membres détendus pendant le test et essayez d’éviter le stress mental.

(4) Étant donné que les éléments d’examen varient considérablement pour chaque patient (le temps nécessaire varie de 0,5 à 1 heure), les examens électrophysiologiques doivent être planifiés à l’avance.

(5) En règle générale, l’électromyographie par électrode à aiguille chez les personnes normales n’entraîne pas d’augmentation significative de la créatine phosphokinase. Certaines personnes ont mesuré le spectre des enzymes musculaires 2 heures après l'examen de l'électroneurogramme et n'ont constaté aucune augmentation, mais il a augmenté de 1,5 fois après 6 heures par rapport à avant l'examen de l'électroneurogramme et est revenu à la normale après 48 heures. Par conséquent, il est préférable de réaliser un examen des enzymes musculaires sériques avant l’électromyographie.

(6) Il est recommandé de prendre un bain à l'eau claire le lendemain de l'examen et d'éviter de frotter le site d'acupuncture.