Dites adieu aux « marins » : la solution à l'hyperhidrose des mains

Auteur : Liu Yanguo, médecin-chef, hôpital populaire de l'université de Pékin

Réviseur : Shi Wenzai, médecin traitant à l'hôpital international de l'université de Pékin

La transpiration, en tant que mécanisme naturel de régulation physiologique du corps humain, est essentielle au maintien d’une température corporelle constante. Cependant, pour certaines personnes, la transpiration excessive des paumes est devenue un problème, affectant sérieusement leur qualité de vie quotidienne. Nous appelons cette condition « hyperhidrose des mains ».

1. Causes et caractéristiques de l'hyperhidrose des mains

L'hyperhidrose des mains, comme son nom l'indique, fait référence au phénomène de transpiration excessive anormale des mains. Les paumes du patient transpirent fréquemment et abondamment en cas de stress émotionnel ou dans un environnement à haute température. Dans les cas graves, des gouttelettes d'eau peuvent se former, affectant les activités de base telles que l'écriture, l'utilisation d'appareils électroniques et les poignées de main sociales, provoquant une grande détresse dans la vie du patient. Les résultats des enquêtes épidémiologiques menées dans mon pays montrent que son taux de prévalence est d’environ 2 %.

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L'hyperhidrose des mains est principalement une maladie congénitale et sa pathogenèse est étroitement liée à des facteurs génétiques. Les patients souffrent généralement d’une transpiration excessive des paumes depuis l’enfance. Il convient de noter que bien que l'hyperhidrose des mains ait une certaine tendance génétique, ce n'est pas une maladie héréditaire et sa probabilité d'hérédité est d'environ 30 %. De plus, le diagnostic d'hyperhidrose des paumes repose principalement sur des sentiments subjectifs, c'est-à-dire sur la douleur causée au patient par une transpiration continue et excessive des paumes, et sur la volonté du patient de rechercher activement un traitement, plutôt que sur des indicateurs objectifs spécifiques.

Les facteurs environnementaux peuvent également avoir un certain impact sur les manifestations cliniques de l’hyperhidrose. Par exemple, lorsqu’un patient est nerveux, a chaud ou est engagé dans des activités physiques ou mentales, la quantité de transpiration augmente considérablement. Les paumes des mains des personnes atteintes d’hyperhidrose sont généralement sèches lorsqu’elles dorment la nuit ; et la sueur sur leurs mains peut également diminuer ou disparaître pendant la journée lorsqu'ils sont dans un état calme.

Traitement de l'hyperhidrose des mains

Les traitements traditionnels de l’hyperhidrose des mains comprennent des médicaments par voie orale, l’application topique d’astringents ou de corrosifs et des injections de toxine botulique, mais les effets thérapeutiques de ces méthodes sont souvent limités et de courte durée. Actuellement, la sympathectomie thoracique thoracoscopique est considérée comme la méthode la plus efficace pour traiter l’hyperhidrose des mains. Cette intervention chirurgicale réduit la transpiration des paumes en coupant les branches nerveuses sympathiques qui alimentent les glandes sudoripares des paumes.

Plus précisément, l'opération consiste à pratiquer une petite incision d'environ 5 à 10 mm dans l'aisselle du patient, à l'aide d'un thoracoscope pour pénétrer dans la cavité thoracique et à couper avec précision le nerf cible. Si tout se passe bien, l’opération d’un côté prendra environ 5 à 10 minutes et la durée totale de l’opération des deux côtés ne dépassera pas 20 minutes. Le patient est sous anesthésie générale pendant l’intervention afin qu’il ne ressente aucune gêne.

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Cependant, le traitement chirurgical ne convient pas à tous les patients. La chirurgie de l’hyperhidrose convient généralement aux patients souffrant de maladies modérées à sévères, c’est-à-dire aux personnes dont les mains moites affectent sérieusement leur vie quotidienne. Ce type de chirurgie n’est pas recommandé aux patients ayant des antécédents de pleurésie, de tuberculose ou de pneumonie sévère entraînant des adhérences pleurales, ainsi qu’aux patients présentant une bradycardie importante, car ces conditions augmentent le risque de chirurgie.

3. État postopératoire

L’efficacité de la chirurgie pour l’hyperhidrose des mains peut atteindre 95 à 100 %. Les patients peuvent ressentir une brève période de douleur après l’opération, en particulier au niveau de la plaie et du dos, mais cette douleur peut généralement être soulagée avec des analgésiques appropriés et diminue progressivement et disparaît en une semaine. Un effet secondaire courant qui peut survenir après une intervention chirurgicale est une augmentation de la transpiration dans d’autres parties du corps, comme la poitrine et le dos, bien que l’ampleur de ce phénomène varie d’une personne à l’autre.

Selon la méthode chirurgicale spécifique, c'est-à-dire les différentes parties du nerf sympathique qui sont coupées (T3 ou T4), les résultats postopératoires seront également différents. L’amputation T3 rendra les paumes plus sèches, mais ses effets secondaires sont relativement importants ; L'amputation T4 a des effets secondaires plus légers, mais certains patients ont encore des sueurs dans les paumes après l'opération. Les patients peuvent faire des choix personnalisés en fonction des conseils du médecin et de leurs préférences personnelles.