Comment traiter la gastrite atrophique chronique

La gastrite atrophique chronique (CAG) est une maladie du système digestif caractérisée par une atrophie de l'épithélium et des glandes de la muqueuse gastrique, une diminution du nombre, un amincissement de la muqueuse gastrique, un épaississement de la base de la muqueuse, ou accompagnée d'une métaplasie pylorique et d'une métaplasie intestinale, ou d'une hyperplasie atypique. Par rapport à la gastrite non atrophique, le risque de cancer gastrique chez les patients atteints de gastrite atrophique augmentera en conséquence. Elle est actuellement considérée comme une maladie précancéreuse du cancer gastrique et doit être prise au sérieux. Cet article vous aidera à comprendre la gastrite atrophique chronique.

1. Qu'est-ce que la gastrite atrophique chronique

La gastrite atrophique chronique est un type de gastrite caractérisé par une inflammation chronique de la muqueuse gastrique, avec des stades ultérieurs d'atrophie et de métaplasie des glandes intrinsèques de la muqueuse gastrique, suivis d'une néoplasie intraépithéliale. L’infection à Helicobacter pylori (Hp) est la cause la plus importante de gastrite atrophique chronique. Les facteurs alimentaires et les facteurs mentaux sont les principaux facteurs qui induisent la gastrite atrophique chronique.

2. Symptômes cliniques de la gastrite atrophique chronique

1. Indigestion : Les symptômes courants d’indigestion comprennent les ballonnements, le reflux acide, les nausées, les éructations, le hoquet, la distension abdominale, etc. Les symptômes ci-dessus peuvent s’aggraver après les repas.

2. Douleurs abdominales : les patients atteints de gastrite atrophique ressentiront des douleurs abdominales, principalement des douleurs sourdes dans la partie supérieure et moyenne de l’abdomen.

3. Saignement gastrique : Si l’état de gastrite atrophique est grave, les patients peuvent présenter des symptômes de saignement gastrique, notamment des selles noires, des vomissements de sang, etc.

4. Diminution de l’appétit : Le patient n’aura pas envie de manger et ne sera pas intéressé par la nourriture qu’il aime habituellement.

3. Mesures de traitement de la gastrite atrophique chronique

1. Changez votre style de vie

Maintenir une vie régulière et une bonne humeur. Maintenez un régime alimentaire régulier, mangez plus de légumes et de fruits frais, des protéines de haute qualité, une alimentation légère et pauvre en sel, mangez moins ou évitez les aliments marinés, fumés et frits. Vous devriez également arrêter de fumer et de boire pour réduire les dommages causés par la nicotine à la muqueuse gastrique ; des exercices appropriés, tels que la course à pied, la corde à sauter, la natation, etc., peuvent améliorer la circulation sanguine gastro-intestinale, favoriser la motilité gastro-intestinale et la fonction digestive et soulager l'inconfort causé par la maladie ; Maintenez une bonne attitude, évitez la tension mentale et l'anxiété à long terme, afin de ne pas aggraver la maladie, et restez optimiste pour stimuler la guérison de la maladie.

2. Suivi régulier

1. Pour les patients sans métaplasie et dysplasie intestinales, une gastroscopie et un suivi pathologique doivent être effectués une fois tous les 1 à 2 ans ;

2. Les patients présentant une atrophie modérée à sévère ou une métaplasie intestinale doivent être suivis une fois par an ;

3. Les patients présentant une dysplasie légère doivent être suivis tous les 6 mois ;

4. Les patients présentant une dysplasie modérée doivent être suivis tous les 3 mois ;

5. Les patients atteints de dysplasie sévère doivent subir une autre gastroscopie et une confirmation histologique pathologique, puis recevoir un traitement endoscopique ou chirurgical après confirmation.

3. Traitement médicamenteux

Thérapie d'éradication de l'HP, suppression de l'acide ou thérapie antiacide, protecteurs de la muqueuse gastrique, promoteurs de la motilité gastrique et supplémentation en enzymes digestives. Pour les patients positifs à Helicobacter pylori (Hp), l’éradication de HP est le traitement le plus basique de la gastrite atrophique chronique, qui peut inverser l’atrophie et retarder la progression de la métaplasie intestinale. Une étude de suivi menée dans le Shandong, en Chine, a montré que l’éradication de l’HP pouvait réduire le risque de cancer gastrique de 39 %. Selon l'opinion consensuelle sur l'HP dans mon pays, une quadruple thérapie composée d'un IPP (ésoméprazole, rabéprazole, lansoprazole, oméprazole, pantoprazole, ilaprazole) + un agent à base de bismuth (citrate de bismuth de potassium, pectine de bismuth colloïdale) + deux médicaments antibactériens (amoxicilline, furazolidone, métronidazole, tétracycline, lévofloxacine) est recommandée pendant une durée de 14 jours.

4. Traitement endoscopique ou chirurgical

Pour les patients atteints de gastrite atrophique chronique, la chirurgie ne peut être pratiquée que lorsque l’état atteint un certain niveau. Généralement, un traitement chirurgical peut être envisagé dans deux situations. L'un est une gastrite atrophique associée à une hyperplasie atypique sévère, et l'autre est une maladie chez les patients présentant des saignements sévères ou récurrents difficiles à contrôler par la médecine interne. Ces deux types de patients nécessitent un traitement chirurgical, et l’effet du traitement chirurgical est relativement bon. Ils peuvent être traités par résection muqueuse endoscopique, stripping muqueuse endoscopique, ablation par radiofréquence endoscopique et autres interventions chirurgicales.

Voici quelques méthodes de traitement courantes pour les patients atteints de gastrite atrophique chronique. Nous devons comprendre la cause de la gastrite atrophique chronique et parvenir à une détection, un diagnostic et un traitement précoces pour aider à améliorer la situation. Et vous devez insister pour prendre activement vos médicaments et maintenir des habitudes de vie et d’alimentation saines pour éviter la récidive de la maladie.

Auteur : Peng Qi, Peng Gang, Sun Dan, Hôpital populaire du district de Longmatan