Comment comprendre les rapports de pathologie

Auteur : Yang Hongping, Hôpital général du groupe médical Coal Shenma

Examinateur : Chen Mingzhi, médecin-chef, hôpital général du groupe médical Pingmei Shenma

Un rapport de pathologie est un document médical hautement professionnel et faisant autorité, et sert de « verdict » sur la maladie du patient. L'examen pathologique fait principalement référence au processus consistant à retirer le tissu malade de la surface du corps ou du corps du patient, à le déshydrater, à le rendre transparent, à le tremper dans de la cire, à le transformer en tranches et à observer ses changements morphologiques et structurels au microscope. Elle comprend également des analyses plus complètes telles que la coloration immunohistochimique, les tests génétiques, la coloration spéciale, etc., puis l'établissement d'un diagnostic et enfin la publication d'un rapport de pathologie. Les cliniciens peuvent juger de la nature bénigne ou maligne de la maladie du patient en fonction du contenu du rapport de pathologie et entreprendre un traitement supplémentaire pour garantir au patient un bon pronostic.

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Cependant, lorsque les patients reçoivent le rapport de pathologie, ils ne savent souvent pas par où commencer.

D’une manière générale, un rapport de pathologie comprend les 9 aspects suivants.

1. Nom de l'établissement médical.

2. Types de rapports de pathologie (y compris les rapports de pathologie de routine, les rapports supplémentaires de pathologie de routine, les rapports de pathologie congelés, les rapports de pathologie cytologique et les rapports de pathologie de biologie moléculaire).

3. Numéro de pathologie.

4. Les informations de base du patient, notamment le nom, le sexe, l'âge, le service, le numéro de lit, le numéro d'hospitalisation (numéro de consultation externe), l'unité d'envoi, le médecin expéditeur, la date d'envoi, le type d'échantillon d'envoi et le diagnostic clinique.

5. Ce qui est vu à l'œil nu, c'est-à-dire la description de l'observation grossière des échantillons envoyés par les patients, est aussi l'existence objective des échantillons envoyés par les patients que le pathologiste voit à l'œil nu lors de la collecte des échantillons. Cet aspect comprend le nom, le type, l’emplacement, la taille, le nombre, la forme, le poids, la couleur, l’état de la section transversale, la texture, la présence ou l’absence de capsule, la relation avec les tissus environnants et le degré d’infiltration des échantillons.

6. Photos jointes. Les rapports de pathologie conventionnelle et les rapports de pathologie congelée sont généralement accompagnés de 4 photos. Les deux images du haut sont des images brutes des spécimens, et les deux images du bas sont les images pathologiques les plus représentatives des spécimens sous un microscope optique.

7. Diagnostic pathologique. C'est la partie la plus importante du rapport de pathologie. Il est nécessaire d'indiquer de quel organe provient l'échantillon, la méthode par laquelle il est obtenu (comme la ponction, la laparoscopie ou la résection chirurgicale, etc.), ainsi que le type et la nature de la lésion trouvée après le test. Les échantillons obtenus lors de la résection chirurgicale comprennent également l'étendue de l'invasion tumorale, la présence ou non de métastases ganglionnaires et la présence d'un thrombus tumoral vasculaire. Si les lésions tumorales sont atypiques, il est nécessaire d'ajouter un contenu de diagnostic différentiel, et le diagnostic différentiel des tumeurs est généralement réalisé par coloration immunohistochimique. Parfois, le diagnostic pathologique comprend également les recommandations du pathologiste au clinicien.

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8. La date du rapport de pathologie et les signatures du médecin initial, du médecin rapporteur et du médecin examinateur.

9. Notes sur le rapport de pathologie. Il y a deux points principaux. L’une d’elles est que le rapport de pathologie n’est valable que lorsqu’il est signé par le médecin lui-même et qu’il est destiné uniquement à la référence clinique et non à d’autres fins. L’autre est que s’il y a une divergence avec la situation clinique, veuillez contacter le service de pathologie à temps (numéro de contact du service de pathologie).