Hématurie, santé humaine

Ma tension artérielle est en train de baisser !

Récemment, un patient est venu à l’hôpital de Pékin pour se faire soigner parce qu’il avait constaté que sa tension artérielle était élevée. Après que le médecin interne a prescrit une série d'analyses sanguines, il a dit au patient qu'il avait besoin d'un examen plus approfondi de ses glandes surrénales.

Je pense qu’après avoir lu ceci, de nombreuses personnes se poseront des questions : pourquoi les personnes souffrant d’hypertension artérielle doivent-elles vérifier leurs glandes surrénales ?

1. L’hypertension artérielle est-elle liée aux glandes surrénales ?

L’hypertension est divisée en hypertension primaire et hypertension secondaire. L'hypertension secondaire fait référence à une pression artérielle élevée causée par certaines maladies ou causes spécifiques, représentant environ 5 % de toute l'hypertension. Certaines hypertensions secondaires, telles que l’aldostéronisme primaire et le phéochromocytome, proviennent des glandes surrénales. Ces patients ont souvent une mauvaise réponse aux médicaments ou nécessitent l’utilisation combinée de plusieurs médicaments, ce qui non seulement augmente les effets secondaires et les charges économiques, mais augmente également le risque de lésions des organes cibles. Par conséquent, dans le diagnostic et le traitement de l’hypertension, il est également important d’exclure l’hypertension secondaire causée par des sources surrénaliennes.

2. Que sont les glandes surrénales ?

Les glandes surrénales sont des organes endocriniens du corps humain, un de chaque côté, divisés en cortex surrénal et médullosurrénale, qui sont des glandes endocrines indépendantes.

Les sécrétions corticales comprennent des minéralocorticoïdes, des glucocorticoïdes et des hormones sexuelles. Le principal représentant des minéralocorticoïdes est l'aldostérone, qui régule le métabolisme des électrolytes et de l'eau-sel. Lorsque la sécrétion d'aldostérone augmente, la réabsorption d'eau et de sodium par les tubules contournés distaux et les canaux collecteurs des reins augmente, et l'excrétion de potassium augmente, entraînant une hypertension et une hypokaliémie. Les glucocorticoïdes ont un effet minéralocorticoïde plus faible, qui peut retenir le sodium et excréter le potassium. Des niveaux d’hormones élevés et prolongés peuvent entraîner une hypertension artérielle.

La médullosurrénale sécrète de l’épinéphrine et de la noradrénaline. La fonction principale du premier est d’agir sur le myocarde pour accélérer et renforcer le rythme cardiaque ; la fonction principale de ce dernier est de contracter le muscle lisse des artérioles, augmentant ainsi la pression artérielle.

3. Quels patients hypertendus doivent être dépistés pour une maladie surrénalienne ?

Les personnes qui remplissent les conditions suivantes doivent être examinées en détail pour l’hypertension secondaire :

(1) Jeunes patients souffrant d’hypertension modérée à sévère ;

(2) Patients présentant des indices suspects dans les symptômes, les signes ou les tests de laboratoire, tels qu'un affaiblissement asymétrique ou une disparition des pouls des membres, des souffles vasculaires rugueux entendus dans l'abdomen, etc.

(3) L’effet du traitement médicamenteux combiné est faible, ou la maladie était autrefois bien contrôlée pendant le traitement, mais a augmenté de manière significative récemment ;

(4) Patients souffrant d’hypertension rapide et maligne et de lésions graves des organes cibles ;

(5) Les symptômes suivants surviennent régulièrement : faiblesse musculaire, paralysie périodique des membres ; intolérance évidente à la chaleur, à la transpiration et à la perte de poids ; hypertension paroxystique accompagnée de maux de tête, de palpitations et d’apnées répétées ou de blocages respiratoires pendant le sommeil ;

(6) Une fonction rénale anormale inexpliquée, une numération sanguine anormale, un déséquilibre électrolytique, un dysfonctionnement endocrinien, une taille inégale des reins et des tumeurs surrénales fortuites sont découverts lors de l'examen physique.

Restez à l'écoute

Après avoir lu ceci, je pense que vous avez une certaine compréhension du type de patients hypertendus qui doivent vérifier leurs glandes surrénales. La prochaine fois, nous vulgariserons davantage les examens nécessaires en cas d’hypertension secondaire d’origine surrénalienne.

Écrit par : Yan Qiuxia

Source : Publication autorisée du compte WeChat officiel du département d'urologie de l'hôpital de Pékin