Les jaunes d’œufs et la viande rouge augmentent les risques, mais pas par le biais du cholestérol ! Nouvelles perspectives sur la prévention et le traitement des maladies cardiovasculaires

Il existe une controverse sur l’impact des œufs et de la viande rouge sur la santé. Dans le passé, les gens pensaient principalement que les jaunes d’œufs étaient riches en cholestérol et que la viande rouge contenait du cholestérol élevé et des graisses saturées, qui étaient nocives pour la santé.

Le 15 mars, des chercheurs canadiens ont publié un article d’opinion dans le Journal of the American Heart Association, soulignant que la raison pour laquelle les jaunes d’œufs et la viande augmentent le risque cardiovasculaire est qu’ils favorisent la production d’oxyde de triméthylamine (TMAO) et d’autres substances qui affectent la santé par la flore intestinale.

Les auteurs ont souligné que certaines études antérieures ont montré que les œufs et la viande rouge sont inoffensifs, voire bénéfiques, ce qui peut être lié au fait que les sujets inclus étaient plus jeunes et à moindre risque, et il peut également y avoir des facteurs de confusion tels que le tabagisme et le statut socio-économique.

Le cholestérol et les graisses saturées sont de mèche

Les auteurs estiment que dans la plupart des cas, les œufs et la viande n’augmentent pas trop le taux de cholestérol sanguin. Cependant, le cholestérol dans l’alimentation augmente considérablement l’impact des graisses saturées sur les lipides sanguins. La viande rouge contient souvent à la fois du cholestérol et des graisses saturées.

Aux États-Unis, le bacon est souvent consommé avec des œufs, ce qui augmente considérablement le taux de mauvais cholestérol (cholestérol à lipoprotéines de basse densité, LDL-C) à des niveaux beaucoup plus élevés que la consommation d'œufs ou de bacon seuls.

L'embarras du mauvais cholestérol

Nous devons nous concentrer sur l’athérosclérose et les maladies cardiovasculaires, et pas seulement sur le cholestérol.

Une étude qui a mesuré en série la charge de plaque de l’artère carotide et le LDL-C chez plus de 4 000 personnes a révélé que ni le LDL-C de base ni les changements du LDL-C ne prédisaient la progression, la stabilisation ou la régression de la plaque. Cependant, l’âge et la créatinine sérique peuvent effectivement prédire la progression de la plaque.

Les auteurs estiment qu’un taux élevé de LDL-C n’est pas un indicateur fiable de maladie cardiovasculaire. Étant donné que la plupart des événements cardiovasculaires surviennent chez des personnes présentant un niveau de risque moyen, ces personnes peuvent être classées à tort comme présentant un risque faible ou intermédiaire si elles présentent de faibles scores de facteurs de risque.

Par exemple, l’étude du registre chinois des infarctus aigus du myocarde (2013-2014) a révélé que le taux de LDL-C chez les patients victimes d’un infarctus du myocarde était de 2,83 mmol/L, soit légèrement supérieur aux 2,68 mmol/L observés dans la population générale en 2007-2008. Ce taux est similaire au LDL-C de la population générale dans le projet CANCDS 2015 (2,87 mmol/L).

Effets postprandiaux causés par l'alimentation

Les auteurs suggèrent que les effets du régime alimentaire sur les niveaux de facteurs de risque du jeûne peuvent ne pas être importants pour le risque cardiovasculaire réel. Le risque cardiovasculaire accru associé à la consommation de viande rouge et de jaunes d’œufs peut être principalement attribué à leurs effets postprandiaux.

Des études ont montré que dans les 4 heures suivant un repas riche en graisses et en cholestérol, l’oxydation du LDL-C, le dysfonctionnement endothélial et l’inflammation artérielle augmentent considérablement.

Les auteurs émettent l’hypothèse que la relation entre l’altération de la fonction rénale et l’athérosclérose pourrait être principalement médiée par des métabolites toxiques produits par les microbes intestinaux qui sont excrétés par les reins.

Au fil des années, de nombreuses études ont montré que le cholestérol alimentaire induit l’athérosclérose dans les modèles animaux et est également associé à une augmentation des maladies coronariennes chez l’homme.

Les métabolites toxiques de la flore intestinale sont les coupables

Des études antérieures ont montré que le TMAO peut entraîner une athérosclérose et que les personnes présentant des niveaux élevés de TMAO présentent un risque significativement accru d’accident vasculaire cérébral, d’infarctus du myocarde et de décès vasculaire.

Les deux principaux substrats responsables de la production de TMAO sont la carnitine et la phosphatidylcholine. Le premier provient principalement de la viande rouge, et le second est abondant dans le jaune d’œuf. La teneur en carnitine de la viande rouge est environ 4 fois supérieure à celle de la viande blanche.

De plus, chez les patients atteints d’athérosclérose carotidienne sévère mais sans facteurs de risque traditionnels, les métabolites toxiques du microbiote intestinal, notamment le TMAO et le sulfate de p-crésol, étaient significativement plus élevés que chez les patients présentant davantage de facteurs de risque mais peu ou pas de plaque carotidienne. Cette différence était indépendante de la fonction rénale et du régime alimentaire, suggérant une association avec le microbiote intestinal.

D'autres métabolites toxiques de la flore intestinale, tels que le sulfate de p-crésol et l'acide hippurique, sont produits à partir d'acides aminés. La consommation de viande augmentera donc leurs taux plasmatiques, en particulier lorsque la fonction rénale est réduite, ce qui est fréquent chez les personnes âgées. Par conséquent, les jaunes d’œufs et la viande peuvent être particulièrement nocifs pour les personnes souffrant d’insuffisance rénale, y compris les personnes âgées.

Si votre fonction rénale n’est pas bonne, vous devriez manger moins de viande rouge et de jaunes d’œufs.

Les auteurs estiment que pour prévenir les maladies cardiovasculaires et les accidents vasculaires cérébraux, il faut éviter les jaunes d’œufs et la viande rouge, et limiter la consommation d’autres viandes.

Étant donné que le TMAO est excrété par les reins, les personnes souffrant d’insuffisance rénale doivent être plus prudentes lorsqu’elles consomment de la viande rouge et des jaunes d’œufs, en particulier les personnes âgées.

De plus, inclure davantage d’aliments d’origine végétale dans l’alimentation réduit les risques pour la santé liés aux aliments à base de viande.

source:

[1] Les effets nocifs du jaune d’œuf et de la viande sur le système cardiovasculaire ne se limitent pas au cholestérol et aux graisses saturées. Journal de l'American Heart Association, 15 mars 2021

[2] Wu Naqiong, Gao Zhan, Li Wei et al. Analyse des caractéristiques de répartition par âge et par sexe de la dyslipidémie chez les patients chinois présentant un infarctus aigu du myocarde de première apparition. Journal chinois de circulation, 2020, 35 : 739-743. DOI : 10.3969/j.issn.1000-3614.2020.08.002

[3] Zhang Yanan, Yu Xue. Effet prédictif du taux plasmatique d'oxyde de triméthylamine sur le pronostic des patients atteints de maladie coronarienne : une méta-analyse dose-réponse. Journal chinois de circulation, 2021, 36 : 149-155. DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2021.02.007 [Scannez le code QR ci-dessous pour obtenir le texte intégral]

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