Où est le disque lombaire ?

Dans la vie, nous entendons souvent le nom d’une maladie, qui est la hernie discale lombaire. Bien sûr, ceux qui souffrent de cette maladie sont généralement des personnes d’âge moyen et âgées, et il y a très peu de jeunes. Mais tout le monde sait que notre colonne vertébrale est une pièce entière et que la colonne dite lombaire n'est pas souvent traitée. La question est donc : quelle est la localisation et la structure spécifiques de la colonne vertébrale lombaire en médecine ?

Structure de base

L'anneau fibreux est divisé en trois couches : externe, moyenne et interne. La couche externe est composée de bandes de fibres de collagène et la couche interne est composée de bandes de cartilage fibreux. Les parties antérieures et latérales de l'anneau fibreux sont les plus épaisses, presque deux fois plus épaisses que la partie postérieure. La partie postérieure est la plus fine, mais comporte généralement aussi 1 à 2 couches de fibres. L'anneau fibreux est disposé en couches serrées et obliques, entourant le noyau pulpeux et formant la partie externe du disque intervertébral, comme un ressort spiralé, reliant les vertèbres supérieures et inférieures entre elles, maintenant le composant liquide du noyau pulpeux et conservant sa position et sa forme. L'anneau fibreux peut se desserrer en raison d'une mauvaise posture prolongée ou d'un impact externe. Une fois que l'anneau fibreux se desserre, le noyau pulpeux se déplace et stimule les nerfs, ce qui est communément appelé hernie discale lombaire. La plaque cartilagineuse est un tissu cartilagineux transparent et avasculaire. Elle se trouve au-dessus et en dessous du corps vertébral. Son épaisseur moyenne est de 1 mm. Elle est plus fine et plus translucide dans la zone centrale et se situe dans l'anneau osseux postérieur. Il n'y a pas de tissu nerveux dans la plaque cartilagineuse, donc lorsque la plaque cartilagineuse est endommagée, elle ne produit pas de symptômes de douleur et ne peut pas se réparer. Les plaques cartilagineuses avasculaires situées au-dessus et au-dessous des vertèbres sont similaires au cartilage des articulations du genou et de la hanche. Elles peuvent résister à la pression, protéger les vertèbres, amortir la pression et relier les vertèbres et les disques intervertébraux pour l'échange de nutriments. Dans la petite enfance, c'est la zone de croissance de l'os vertébral.

Avant l'âge de 20 ans, le disque intervertébral lombaire est doté de vaisseaux sanguins qui disparaissent progressivement et sa teneur en eau diminue d'année en année. Chez le fœtus, la teneur en eau de l'annulus fibrosus et du nucleus pulposus est respectivement de 80 % et 90 %. À 30 ans, ces chiffres chutent respectivement à 60 % et 75 %.

symptôme

1. Douleurs lombaires : presque la plupart des patients souffrant d’une hernie discale lombaire souffriront de douleurs lombaires. Les patients ressentent une douleur sourde et persistante dans le bas du dos, qui s'atténue en position allongée mais s'aggrave en position debout. Elle est généralement tolérable et le patient peut bouger le bas du dos modérément ou marcher lentement. L'autre type est une douleur spasmodique soudaine et intense dans le bas du dos, qui est insupportable et nécessite un repos au lit, affectant gravement la vie et le travail.

2. Engourdissement des jambes, frissons et boiterie lors de la marche : dans de nombreux cas, l'engourdissement des membres inférieurs s'accompagne de douleurs. Un petit nombre de patients peuvent ressentir un simple engourdissement, et un petit nombre de patients ressentent des frissons ou un froid dans les membres inférieurs. Cela est principalement dû à la stimulation des fibres nerveuses sympathiques dans le canal rachidien. Le mécanisme et les manifestations cliniques de la claudication intermittente sont similaires à ceux de la sténose rachidienne lombaire, principalement parce que les symptômes pathologiques et physiologiques de la sténose rachidienne lombaire secondaire peuvent survenir en cas de protrusion du noyau pulpeux.

3. Douleur irradiante dans les jambes : près de quatre cinquièmes des patients souffrant d’une hernie discale lombaire ressentiront une douleur irradiante dans les jambes. Cela se produit souvent après que la lombalgie a été soulagée ou a disparu. Elle se manifeste par une irritation ou un engourdissement irradiant de la taille jusqu’à l’arrière des cuisses et des mollets, atteignant la plante des pieds. Les patients gravement malades peuvent ressentir une douleur semblable à un choc électrique de la taille aux pieds, souvent accompagnée d’engourdissements. Les personnes souffrant de douleurs légères peuvent marcher en boitant ; celles souffrant de douleurs sévères doivent se reposer au lit, avec des postures plus fréquentes de flexion de la taille, des hanches et des genoux.

4. Symptômes de la queue de cheval : principalement observés dans la hernie du noyau pulpeux central, ce qui est relativement rare dans la pratique clinique. Des engourdissements et des picotements au niveau du périnée ainsi que des troubles urinaires et intestinaux peuvent survenir. Les femmes peuvent également souffrir d’incontinence urinaire et les hommes peuvent souffrir d’impuissance. Dans les cas graves, une incontinence et une paralysie incomplète des deux membres inférieurs peuvent survenir.