Lésion nerveuse sous anesthésie péridurale

Les lésions nerveuses dues à l'anesthésie péridurale peuvent être causées par diverses raisons. Après une lésion du nerf rachidien sous anesthésie péridurale, le patient ressent généralement des douleurs dans un membre inférieur, un engourdissement sévère, des difficultés à marcher, des douleurs insupportables, voire une incontinence, une paralysie et une faiblesse des deux membres inférieurs. On voit à quel point cette maladie est nocive. Par conséquent, une fois que des lésions nerveuses sous anesthésie péridurale sont découvertes, un traitement de remplissage péridural est recommandé pour le traitement.

Il est recommandé de recourir à une thérapie de remplissage péridural, qui consiste à injecter le médicament directement dans l’espace péridural et à lui permettre de se diffuser et de pénétrer dans les nerfs spinaux endommagés et leurs zones environnantes. Réduire, éliminer l’œdème, stabiliser, exciter et réparer la fonction nerveuse affectée afin d’améliorer les symptômes.

De nombreux anesthésistes sont prêts à induire une paresthésie chez les patients pour localiser les nerfs lors de la réalisation de blocs régionaux périphériques. Bien que la présence de paresthésies suggère la présence d’une blessure par piqûre d’aiguille et augmente le risque de paresthésies postopératoires à long terme, il n’existe pas de données définitives pour confirmer ou réfuter cela. Selander et al. ont montré que, par rapport à la méthode de ponction autour des vaisseaux sanguins, l'incidence de lésions nerveuses postopératoires augmentait lorsque les patients présentaient des paresthésies pendant le bloc axillaire, mais la différence n'était pas significative. Il est important de noter que 40 % des patients subissant des blocs nerveux périvasculaires ont également présenté une paresthésie, ce qui illustre la difficulté de standardiser la localisation nerveuse et d’analyser les lésions nerveuses.

Toute anesthésie régionale peut provoquer une infection, mais les séquelles mononeurologiques sont rares. La source de l’infection peut être exogène, comme des dispositifs médicaux ou des traitements contaminés ; elle peut également être endogène, comme secondaire à une infection à proximité du site de ponction ou de cathétérisme. Bien que l’infection au site de ponction soit une contre-indication absolue à l’anesthésie par bloc régional, l’anesthésie par bloc régional est souvent utilisée pour des affections telles que la cellulite infiltrante, la lymphangite et l’érythème. Les cathéters à demeure augmentent théoriquement le risque d’infection, mais bien qu’une colonisation puisse se produire, l’infection est rare. En cas d'infection locale, le cathéter peut être retiré et des antibiotiques peuvent être utilisés. L'extrémité restante du cathéter peut devenir une source d'infection. L'auteur a rencontré un cas d'abcès axillaire ayant nécessité une résection chirurgicale, mais sans séquelle neurologique.

Les déficits neurologiques qui se développent dans les 24 heures suivant la chirurgie suggèrent un hématome intra- ou extra-neural, un œdème intra-neural ou l'atteinte d'un nombre suffisant de fibres nerveuses pour permettre un diagnostic rapide. Cependant, de nombreuses paresthésies retardées après une anesthésie par bloc régional n'apparaissent pas immédiatement après une lésion nerveuse, mais n'apparaissent souvent qu'après plusieurs jours ou semaines.