Quelles mesures infirmières faut-il prendre pour prévenir les escarres ?

Dans la vie quotidienne, les escarres sont une maladie cutanée courante chez de nombreuses personnes. Elles sont généralement causées par des ulcères cutanés dus à un alitement prolongé et à un manque de ventilation. Les escarres peuvent facilement entraîner une infection suppurée et provoquer des symptômes tels que de la fièvre, ce qui est très nocif pour la santé. La prévention et les soins quotidiens des escarres sont très importants. Accorder plus d'attention à la ventilation et au maintien au sec peut prévenir efficacement les escarres.

Prévention des escarres

La méthode de prévention consiste à éviter les pressions locales prolongées et à se retourner régulièrement, de préférence toutes les 2 à 3 heures. Massez fréquemment les zones de pression et, si nécessaire, utilisez des coussins à vapeur ou des éponges pour soutenir les zones de pression, en particulier le sacrum et le coccyx. Lorsque vous déplacez le patient, bougez rapidement et évitez de le pousser ou de le tirer. Changez fréquemment vos draps et gardez-les propres, plats et secs. Après la défécation, l’urine et les selles doivent être nettoyées rapidement et lavées à l’eau tiède pour éviter toute irritation locale et prévenir les escarres.

La clé pour prévenir les escarres est de faire ce qui suit :

1. Le personnel médical doit accroître son sens des responsabilités.

2. Évitez la pression locale à long terme. Les patients présentant une diminution du tonus musculaire, une hémorragie cérébrale et un coma profond doivent être retournés toutes les 30 à 60 minutes, et ceux dont le tonus musculaire est normal toutes les 2 heures. Si les conditions le permettent, divers dispositifs médicaux peuvent être utilisés pour réduire la pression tissulaire locale ou la rendre alternativement pressurisée, tels que les coussins à air pulsé et les coussins à air médical à jet.

3. Gardez votre peau propre et sèche.

4. Gardez la surface du lit plane, propre et douce.

5. Modifiez la circulation sanguine locale, par exemple en massant fréquemment la zone avec de l'alcool à 50 %, puis en appliquant du talc 2 à 4 fois par jour.

Soins infirmiers pour les escarres

1. Points clés de soins pendant la période de congestion et de rougeur : Pendant cette période, la cause de la maladie doit être éliminée à temps et diverses mesures préventives doivent être adoptées pour empêcher le développement d'escarres. Lors du massage de la zone, utilisez le bout de votre pouce pour effectuer des mouvements circulaires, en massant de la zone proche de l'escarre vers l'extérieur. L’irradiation infrarouge peut également être utilisée.

2. Principaux points de soins pendant la période d'infiltration inflammatoire : Pendant cette période, la peau doit être protégée pour éviter l'infection. En plus de renforcer les mesures de décompression, l'irradiation infrarouge peut être utilisée localement. Pour les petites ampoules qui ne sont pas percées, vous pouvez utiliser une épaisse couche de talc pour les panser afin de réduire la friction, d'éviter la rupture et l'infection et de leur permettre de se résorber d'elles-mêmes. Pour les ampoules de grande taille, extrayez le liquide de l'ampoule avec une seringue stérile, appliquez un désinfectant, puis pansez avec des pansements stériles.

3. Points clés de soins pendant la période ulcéreuse : En plus des mesures systémiques et locales, la plaie doit être traitée selon des méthodes de pansement chirurgical en fonction de l'état de la plaie. Lorsque la plaie est infectée, le principe du traitement local est de soulager la pression, de nettoyer la plaie, d'éliminer les tissus morts et de favoriser la formation de nouveaux tissus, afin de favoriser la cicatrisation. Pendant cette période, l’irradiation infrarouge peut également être utilisée pour sécher la surface de la plaie, ce qui favorise la réparation des tissus.

Stades et manifestations cliniques des escarres

1. Le stade de congestion et de rougeur est le stade précoce des escarres. La peau locale est comprimée, provoquant un trouble temporaire de la circulation sanguine, qui se manifeste par une rougeur, un gonflement, une chaleur, un engourdissement ou une sensibilité. Il n’y a aucun dommage à la surface de la peau pendant cette période et le changement est réversible.

2. Pendant la période d'infiltration inflammatoire, les zones rouges et gonflées continuent d'être sous pression, la circulation sanguine ne peut pas être améliorée, le retour veineux est bloqué, les zones de pression apparaissent rouge-violet en raison de la congestion et des nodules sous-cutanés et/ou des cloques se forment. Après la rupture de la cloque, on peut observer une surface de plaie humide et rougeâtre, et le patient ressent de la douleur.

3. Pendant la période ulcéreuse, le retour sanguin veineux est gravement obstrué, la congestion locale entraîne une thrombose, une ischémie tissulaire et une hypoxie. Dans les cas bénins, les cloques épidermiques se rompent et le derme s'infecte, le tissu superficiel se nécrose et des ulcères se forment. Dans les cas graves, le tissu nécrotique devient noir, les sécrétions purulentes augmentent et une odeur nauséabonde se dégage, qui peut se propager aux parties plus profondes et même atteindre les os. Dans les cas plus graves, une septicémie peut survenir.