Dois-je mettre un stent en cas de blocage cardiovasculaire ?

Le blocage cardiovasculaire est généralement découvert par angiographie et constitue un symptôme de maladie coronarienne. Les patients souffrant d’un blocage cardiovasculaire ressentent généralement une douleur cardiaque, qui peut être continue ou intermittente. Il existe de nombreux traitements contre les maladies coronariennes, et les médicaments sont l'un des premiers choix. Les médicaments peuvent soulager les symptômes de la douleur cardiaque et prévenir l'apparition d'un infarctus du myocarde. Les patients peuvent également contrôler la maladie en modifiant leurs habitudes de vie, en arrêtant de fumer et de boire, en adoptant une alimentation légère, en contrôlant leur poids et en augmentant l'exercice physique. Lorsque aucune de ces deux méthodes ne peut contrôler la maladie, une intervention chirurgicale par stent sera nécessaire. Examinons maintenant en détail les exigences relatives à la mise en place d’un stent pour le blocage cardiovasculaire.

Le traitement de la maladie coronarienne comprend : ① Modifications des habitudes de vie : arrêt du tabac et limitation de la consommation d'alcool, régime pauvre en graisses et en sel, exercice physique approprié, contrôle du poids, etc. ; ② Traitement médicamenteux : antithrombotique (antiplaquettaire, anticoagulant), réduction de la consommation d'oxygène du myocarde (β-bloquants), soulagement de l'angine de poitrine (nitrates), régulation des lipides et stabilisation de la plaque (statines) ; ③ Thérapie de revascularisation : y compris thérapie interventionnelle.

L'intervention coronarienne a des indications strictes, comme suit :

1. Les patients souffrant d'angine stable qui restent symptomatiques malgré le traitement médical et dont les vaisseaux sténosés innervent une zone modérée à grande de myocarde viable sont à risque.

2. Patients présentant des symptômes d'angine légers ou aucun symptôme, mais des preuves objectives claires d'ischémie myocardique, une sténose importante et des zones modérées à grandes de myocarde viable alimentées par les vaisseaux lésés.

3. Patients présentant une angine de poitrine récurrente et une resténose de la lumière après traitement interventionnel.

4. L'ICP d'urgence est recommandée chez les patients présentant un infarctus aigu du myocarde avec sus-décalage du segment ST dans les 12 heures suivant le début ou dans les 12 à 24 heures suivant le début et présentant une insuffisance cardiaque sévère et/ou une instabilité hémodynamique ou électrique et/ou des signes d'ischémie myocardique sévère persistante.

5. Patients souffrant d'angine récurrente après pontage aorto-coronarien.

6. Angine de poitrine instable : l'état ne se stabilise pas après un traitement médicamenteux actif ; patients dont la dépression du segment ST sur l'électrocardiogramme est supérieure à 1 mm et dure plus de 20 minutes lors d'une crise d'angine, ou dont la troponine sanguine est élevée.

On pense généralement qu’une réduction du diamètre de la lumière de plus de 70 à 75 % affectera sérieusement l’apport sanguin, et qu’une réduction de 50 à 70 % aura également une certaine signification, mais elle est relativement légère. La mise en place ou non d'un stent dépend donc des manifestations cliniques. Je suggère que si le traitement médicamenteux peut contrôler efficacement les symptômes, il ne soit pas nécessaire de poser un stent pour le moment.