Quelle est la cause de la perte congénitale des dents

Les principaux symptômes de l'absence congénitale de dents sont l'absence de dents ou un développement dentaire incomplet. Dans les cas bénins, une ou deux dents manquent, ce qui a peu d'impact. Dans les cas graves, le nombre de dents manquantes est de six ou plus, ce qui affecte la fonction de mastication d'une personne. En même temps, les dents manquantes font également paraître une personne âgée. La perte congénitale des dents est également associée à la microdontie.

Causes principales

Facteurs génétiques familiaux, défauts systémiques du développement

Classification des maladies

Les dents congénitales manquantes sont généralement classées selon leur degré :

Absence congénitale légère et modérée de dents :

Habituellement, deux dents ou plus manquent, mais pas plus de six, sans compter les troisièmes molaires.

Absence congénitale grave de dents :

Il manque 6 dents ou plus, excluant les troisièmes molaires. La maladie s'accompagne souvent d'une microdontie.

Oligodontie :

La perte de la plupart des dents dans toute la bouche est généralement la manifestation buccale d’une maladie carencée systémique.

Causes

L’absence congénitale de dents peut être causée par des facteurs génétiques familiaux, et la plupart des patients sont membres d’une famille ayant des antécédents de la maladie. Les caractéristiques génétiques sont très complexes et ne sont pas encore entièrement comprises. L’absence congénitale de dents peut également survenir chez des personnes sans antécédents familiaux de la maladie.

L’absence congénitale de dents est également une caractéristique clinique courante de nombreux défauts systémiques du développement tels que la dysplasie ectodermique hypohidrotique, le syndrome de Down et la dysplasie chondroectodermique. La fente labiale et palatine peut provoquer des troubles du développement de l'os alvéolaire dans la zone concernée et peut également conduire à la perte de dents dans cette zone, en particulier des incisives latérales supérieures.

Population de patients

Dans la population normale, l’incidence des dents manquantes congénitales dans la dentition permanente est de 3,5 % à 6,5 % ; les femmes sont plus sensibles que les hommes, le ratio homme-femme étant de 2:3. La prévalence de la perte congénitale sévère des dents permanentes dans la population est de 0,3 %. La prévalence de la dentition primaire est de 0,1 % à 0,9 %, sans différence significative entre les sexes.

Localisation des dents les plus susceptibles d’être perdues : Les incisives latérales supérieures, les deuxièmes prémolaires maxillaires et mandibulaires et les incisives inférieures sont les plus fréquemment touchées. Il est rare que les incisives centrales supérieures, les canines maxillaires et mandibulaires ou les premières molaires soient perdues de manière congénitale, mais ces dents peuvent être perdues dans la bouche des patients atteints d'agénésie congénitale sévère.

Caractéristiques de la maladie

La présentation clinique variable complique la planification et la gestion du traitement des patients. Les dents sont souvent coniques ou sous-dimensionnées, ce qui présente des problèmes esthétiques et fonctionnels. Lorsqu’une restauration fixe est placée, la préparation de la dent peut être difficile. En raison de l'absence de contre-dépouilles, il existe des problèmes de rétention des prothèses dentaires amovibles. Éruption retardée ou anormale des dents permanentes. Si les incisives latérales supérieures sont trop petites ou manquantes, les canines supérieures peuvent se déplacer. Les dents temporaires retenues peuvent être situées plus bas et les dents permanentes adjacentes peuvent s’incliner vers l’espace, provoquant ainsi un rétrécissement de celui-ci. Souvent, ces dents temporaires conservées développent des adhérences osseuses, qui doivent être prises en compte lors du traitement chirurgical et orthodontique. La perte des dents s'accompagne souvent de troubles du développement de l'os alvéolaire, entraînant une atrophie importante de la crête alvéolaire et un manque de soutien dentaire postérieur.

Traitement des maladies

1. Un diagnostic précoce des dents manquantes permet une collaboration multidisciplinaire précoce pour déterminer les options de traitement. Les patients doivent commencer le traitement dès leur plus jeune âge. Le patient et les parents doivent être informés de la situation et du but du traitement avant le traitement.

2. Le choix du traitement dépend généralement de la gravité des dents manquantes congénitales. Une gamme de traitements est nécessaire impliquant des spécialistes pédiatriques, orthodontiques et prothétiques.

3. Lors de l'élaboration d'un plan de traitement, de nombreux facteurs d'influence doivent être pris en compte, notamment : l'âge du patient, le nombre et la santé des dents restantes dans la bouche, le nombre de dents manquantes, l'état de carie, la santé des tissus de soutien, la relation entre les mâchoires et l'espace entre la mâchoire et la mâchoire allongée, etc.

4. Les approches thérapeutiques suivantes peuvent être envisagées dans la planification du traitement et jouent un rôle important dans la gestion globale des dents congénitalement manquantes.

(1) Si un encombrement est attendu, les dents temporaires doivent être retirées rapidement pour permettre à l’espace de se fermer naturellement, réduisant ainsi le besoin d’un traitement interventionnel ultérieur ;

(2) Les dents ectopiques peuvent nécessiter une exposition chirurgicale pour favoriser l’éruption et la traction orthodontique ;

(3) La résection du frein épais et l’allongement de la couronne faciliteront la restauration fixe attendue dans le futur ;

(4) Pour faciliter le traitement orthodontique et réparateur, les dents temporaires basses doivent être extraites ;

(5) Le traitement orthodontique comprend l’application d’appareils fonctionnels, amovibles ou fixes, pour fermer ou redistribuer l’espace.

5. Les prothèses partielles fixes collées à la résine et les implants intégrés à l'os sont utilisés chez les patients atteints d'hypodontie congénitale légère à modérée. La planification du traitement comprend un examen attentif de l’hygiène bucco-dentaire du patient, de son contexte socio-économique et de son observance. Un traitement orthodontique préopératoire est nécessaire pour aligner les dents, créer un espacement approprié et établir une prédiction de l’inclinaison axiale idéale des dents adjacentes à l’implant.