Comment traiter le lymphome rétropéritonéal

Les dommages causés par le lymphome rétropéritonéal sont relativement importants, donc afin de réduire l'impact de ces maladies, le traitement scientifique et le traitement chirurgical sont plus courants, en particulier lorsque des complications graves telles que des saignements ou une obstruction surviennent, le traitement chirurgical doit être privilégié.

1. Traitement chirurgical

Le principal traitement chirurgical des tumeurs rétropéritonéales est la résection chirurgicale, qui constitue le meilleur moyen pour les patients d’obtenir une guérison potentielle. Le principe de la résection chirurgicale est de réaliser autant que possible une résection radicale standardisée (résection R0) tout en garantissant la sécurité. Ces dernières années, avec l’amélioration des connaissances, de plus en plus de chercheurs préconisent la résection compartimentale (Compartiment Resection) pour les tumeurs malignes rétropéritonéales afin d’obtenir un meilleur effet de guérison radicale. La littérature rapporte que cette résection plus étendue peut réduire le taux de récidive à 5 ans après résection de 50 % à 20 %, et le taux de survie à 5 ans peut atteindre plus de 70 %.

Les tumeurs rétropéritonéales sont sujettes à des récidives locales répétées et les patients subissent souvent plusieurs interventions chirurgicales, l'intervalle entre les récidives se raccourcissant progressivement jusqu'à ce qu'ils ne soient plus en mesure de subir une intervention chirurgicale. Par conséquent, en plus de prêter attention à la radicalité de la première intervention, les patients doivent également trouver le moment approprié pour l’intervention en cas de récidive.

2. Traitement interventionnel

L'intervention peut non seulement aider à comprendre l'apport sanguin de la tumeur avant la chirurgie, mais également effectuer une thérapie d'embolisation artérielle sélective de l'apport sanguin pour les tumeurs rétropéritonéales avec un apport sanguin artériel riche et les grosses tumeurs afin de réduire le risque de saignement peropératoire, ou de favoriser l'établissement d'une circulation collatérale, réduire l'impact de l'ablation de la tumeur sur l'hémodynamique et ainsi réduire les risques chirurgicaux. Lorsqu'une tumeur rétropéritonéale se rompt et saigne, une hémostase d'urgence est nécessaire mais la chirurgie n'est pas possible, une embolisation interventionnelle ou une occlusion par ballonnet des vaisseaux sanguins de la tumeur peut être tentée pour gagner du temps et créer les conditions d'un traitement ultérieur.

3. Traitement systémique

À l’exception de quelques tumeurs rétropéritonéales telles que le lymphome qui sont sensibles à la chimiothérapie, il n’existe pas de médicament de chimiothérapie ayant une efficacité significative pour la plupart des tumeurs rétropéritonéales. Bien que la doxorubicine, la dacarbazine, la gemcitabine, etc. présentent certaines perspectives d’application, des essais cliniques sur de grands échantillons sont encore nécessaires.

4. Équipe multidisciplinaire (EMD)

En raison de la particularité des tumeurs rétropéritonéales en termes de caractéristiques biologiques, de types pathologiques, etc., le rôle de la collaboration multidisciplinaire est particulièrement important. Au cours du processus de diagnostic et de traitement, une équipe multidisciplinaire composée de personnel de chirurgie, de médecine interne, de radiothérapie, d'intervention, d'imagerie et de recherche scientifique discutera ensemble des cas pertinents et planifiera de manière exhaustive le plan de traitement individualisé le plus adapté au patient, afin que le patient puisse recevoir le traitement le plus raisonnable.