Symptômes du type de main causés par une lésion du nerf médian

En cas de lésion du nerf médian, les symptômes sont généralement plus évidents au niveau de la main, comme une perte de sensibilité dans la main et une perte de sensibilité correspondante au dos du doigt distal, ce qui affecte gravement la fonction de la main. Certaines personnes peuvent également présenter des symptômes d'atrophie osseuse ou de déformation du bout des doigts.

1. Lésion du nerf médian au poignet

1. Mouvement : Les trois muscles thénars, à savoir l'opposant du pouce, le court abducteur du pouce et le chef superficiel du court fléchisseur du pouce, sont paralysés. Par conséquent, le pouce ne peut pas s'opposer à la paume, ne peut pas former un angle de 90° avec le plan de la paume et ne peut pas toucher les autres extrémités des doigts avec la pulpe du doigt. L'atrophie thénar et l'adduction du pouce entraînent une déformation de la main de singe. Le court fléchisseur du pouce est parfois innervé par un nerf ulnaire anormal.

2. Sensation : La perte de sensation dans la main est particulièrement grave en cas de lésion du nerf médian. Après la blessure, la surface semi-palmaire radiale du pouce, de l'index, du majeur, de l'annulaire et la surface dorsale des articulations distales correspondantes perdent toute sensibilité, ce qui affecte gravement la fonction de la main. Les objets tenus tombent facilement et il n'y a aucun sens de la réalité. La main est facilement blessée et brûlée.

3. Changements nutritionnels : Il y a des changements nutritionnels importants dans la peau et les ongles des doigts, les phalanges s'atrophient et le bout des doigts devient plus petit et pointu.

(ii) Lésion du nerf médian au coude

1. Mouvement : En plus de ce qui précède, le rond pronateur, le fléchisseur radial du carpe, le carré pronateur, le long palmaire, le fléchisseur superficiel des doigts, la moitié radiale du fléchisseur profond des doigts et le long fléchisseur du pouce sont paralysés. Par conséquent, le pouce et l'index ne peuvent pas être fléchis. Lors de la fermeture du poing, ces deux doigts sont toujours droits. Certains majeurs peuvent être partiellement fléchis. Les articulations métacarpophalangiennes de l'index et du majeur peuvent être partiellement fléchies, mais les articulations interphalangiennes sont toujours droites.

2. Les changements dans la sensation et la nutrition restent les mêmes qu’avant.

3. Symptômes

Le site de la blessure se situe généralement au niveau du poignet ou de l’avant-bras, et les blessures au niveau de la partie supérieure du bras ou de l’aisselle sont moins courantes. Si la blessure se situe au niveau du poignet ou de l’avant-bras (distalement par rapport à l’origine de la branche musculaire), la manifestation principale est l’incapacité d’abduire le pouce et d’opposer la paume et les doigts. La moitié radiale de la paume est altérée sur le plan sensoriel, mais la perte sensitive est limitée à la peau des surfaces palmaires distales et dorsales de l'index et du majeur. Au stade avancé, les muscles thénars s'atrophient et forment une déformation de la main semblable à celle d'un singe. Si la blessure se situe au niveau du coude ou au-dessus, en plus des symptômes ci-dessus, les muscles fléchisseurs superficiels des doigts et les muscles demi-digitorum profond radial sont paralysés. Ainsi, le pouce et l'index sont en position étendue et ne peuvent pas être fléchis, tandis que le majeur peut être fléchi dans une certaine mesure car il est relié au tendon fléchisseur profond de l'annulaire par un faisceau tendineux. En raison de la paralysie du muscle fléchisseur radial du carpe et du muscle long palmaire, le poignet peut fléchir, mais en raison de la compensation du muscle fléchisseur ulnaire du carpe, il dévie vers le côté ulnaire lors de la flexion. Le mouvement de pronation de l'avant-bras est également considérablement affecté, voire impossible, en raison de la paralysie des muscles pronateur rond et pronateur carré. Au stade avancé, les muscles fléchisseurs de l’avant-bras s’atrophient.