Quels sont les traitements du cancer du rectum

En règle générale, le cancer du rectum est principalement traité par chirurgie, car celle-ci peut être réalisée rapidement et directement. Le traitement du cancer du rectum est relativement mature, mais après le traitement, les patients doivent toujours faire attention à leur alimentation.

Le traitement médical occidental le plus courant pour le cancer du rectum est la chirurgie, et la méthode chirurgicale dépend de la localisation du cancer dans le rectum. Il existe deux systèmes dans la paroi rectale : le plexus lymphatique sous-muqueux et le plexus lymphatique intermusculaire. Les métastases des cellules cancéreuses vers le système lymphatique de la paroi intestinale sont rares. Une fois que les cellules cancéreuses pénètrent la paroi intestinale, elles se propagent au système lymphatique à l’extérieur de la paroi intestinale.

Généralement, les ganglions lymphatiques intestinaux situés au même niveau ou légèrement plus haut que la tumeur sont touchés en premier, puis se déplacent progressivement vers le haut pour impliquer le groupe de ganglions lymphatiques intermédiaires accompagnant l'artère hémorroïdaire supérieure, et enfin le groupe de ganglions lymphatiques à côté de l'artère mésentérique inférieure. La métastase ganglionnaire ascendante mentionnée ci-dessus est le mode de métastase le plus courant du cancer rectal.

Si la tumeur est située dans le rectum inférieur, les cellules cancéreuses peuvent également envahir les ganglions lymphatiques obturateurs latéralement le long des vaisseaux lymphatiques du muscle élévateur de l'anus et du fascia de la paroi pelvienne, ou circuler le long de l'artère hémorroïdaire moyenne jusqu'aux ganglions lymphatiques iliaques internes. Parfois, les cellules cancéreuses peuvent également passer par le muscle élévateur de l'anus et s'écouler le long de l'artère hémorroïdaire inférieure vers les ganglions lymphatiques ischio-rectaux et inguinaux. Étant donné que les métastases lymphatiques du cancer du rectum supérieur sont presque toujours ascendantes, l'ablation chirurgicale du tissu lymphatique adjacent à la tumeur et au-dessus de ce plan peut permettre d'obtenir une guérison radicale. L'intervention chirurgicale a la possibilité de préserver le sphincter anal.

Bien que les métastases ganglionnaires du cancer du rectum inférieur soient principalement ascendantes, elles peuvent également se propager latéralement aux ganglions lymphatiques iliaques internes et aux ganglions lymphatiques obturateurs. La chirurgie radicale doit inclure les tissus autour du rectum et du canal anal ainsi que les muscles releveurs de l'anus, de sorte que le sphincter anal ne peut pas être préservé.