Hernie discale lombaire et calcification depuis 30 ans

En règle générale, les personnes de 30 ans environ rencontrent des problèmes au niveau de la taille. Le plus courant est la hernie discale lombaire et la calcification. L'incidence de cette affection est de plus en plus élevée. Chaque fois que cela se produit, la sensation la plus grave ressentie par le patient est une sensibilité très intense lors de la pression exercée sur la taille, ce qui peut même limiter les mouvements de sa taille et de son dos.

1. Signes généraux

(1) La scoliose lombaire est une déformation posturale compensatoire qui soulage la douleur. Selon l’emplacement de la protrusion du noyau pulpeux et la relation entre les racines nerveuses, la colonne vertébrale peut se courber vers le côté sain ou vers le côté affecté. Si la saillie du noyau pulpeux est située sur le côté interne de la racine nerveuse spinale, la vertèbre lombaire se courbera vers le côté affecté, car la courbure de la colonne vertébrale vers le côté affecté peut réduire la tension de la racine nerveuse spinale. Inversement, si la saillie est située sur le côté externe de la racine nerveuse spinale, la vertèbre lombaire se courbera principalement vers le côté sain.

(2) Limitation des mouvements lombaires La plupart des patients ont des limitations des mouvements lombaires à des degrés divers, ce qui est particulièrement évident dans la phase aiguë. Parmi celles-ci, la limitation de la flexion est la plus évidente, car la position de flexion peut favoriser davantage le déplacement postérieur du noyau pulpeux et augmenter la traction sur les racines nerveuses comprimées.

(3) Sensibilité, douleur à la percussion et spasme musculaire sacro-spinal La localisation de la sensibilité et de la douleur à la percussion est fondamentalement compatible avec l'espace intervertébral de la lésion, et 80 à 90 % des cas sont positifs. La douleur à la percussion est plus évidente au niveau du processus épineux, elle est provoquée par la vibration de la zone malade provoquée par la percussion. Le point sensible est principalement situé à 1 cm à côté des vertèbres et une douleur irradiant peut survenir le long du nerf sciatique. Environ 1/3 des patients présentent un spasme musculaire sacro-spinal lombaire.

2. Signes spéciaux

(1) Test d'élévation de la jambe tendue et test de renforcement Le patient est allongé sur le dos, le genou étendu et le membre affecté surélevé passivement. La racine nerveuse normale a une amplitude de glissement de 4 mm et l'inconfort dans la fosse poplitée n'est ressenti que lorsque le membre inférieur est soulevé à 60° à 70°. Chez les patients souffrant d'une hernie discale lombaire, les racines nerveuses sont comprimées ou collées, ce qui réduit ou élimine le degré de glissement. Une sciatique se produit si les racines nerveuses sont soulevées à moins de 60°, ce qui est appelé un test positif d'élévation de la jambe droite. Chez les patients positifs, la hauteur du membre affecté est lentement abaissée jusqu'à ce que la douleur irradiante disparaisse. Ensuite, l'articulation de la cheville affectée est fléchie passivement pour provoquer à nouveau une douleur irradiante, ce que l'on appelle un test de rehaussement positif. Parfois, en raison de la taille importante du noyau pulpeux, l'élévation du membre inférieur sain peut également tirer sur la dure-mère et provoquer une douleur irradiant dans le nerf sciatique du côté affecté.

(2) Test de traction du nerf fémoral : le patient est allongé sur le ventre avec l’articulation du genou du membre affecté complètement étendue. L'examinateur soulève le membre inférieur redressé de manière à ce que l'articulation de la hanche soit en position d'hyperextension. Lorsque l'hyperextension dans une certaine mesure provoque une douleur dans la zone de distribution du nerf fémoral à l'avant de la cuisse, elle est positive. Ce test est principalement utilisé pour examiner les patients atteints de hernie discale intervertébrale L2-3 et L3-4.