Comment traiter la protrusion discale lombaire

En cas de hernie discale lombaire, il faut adopter des méthodes de traitement appropriées et ne pas laisser l'état de santé s'aggraver. Pour améliorer l'état, on peut utiliser des corticostéroïdes. Ce type de médicament ne causera pas beaucoup de dommages au corps du patient, mais il ne peut pas être utilisé pendant une longue période. Si l'état du patient est plus grave, il doit suivre un traitement chirurgical approprié.

(5) Corticostéroïdes L’injection épidurale de corticostéroïdes est un agent anti-inflammatoire à action prolongée qui peut réduire l’inflammation et les adhérences autour des racines nerveuses. En général, les préparations de corticostéroïdes à action prolongée + 2 % de lidocaïne sont utilisées en injection épidurale une fois par semaine, 3 fois en cure, et une autre cure peut être utilisée après 2 à 4 semaines.

(6) La dissolution chimique du noyau pulpeux utilise de la collagénase ou de la papaïne, qui est injectée dans le disque intervertébral ou entre la dure-mère et le noyau pulpeux saillant pour dissoudre sélectivement le noyau pulpeux et l'anneau fibreux sans endommager les racines nerveuses, réduisant ainsi la pression dans le disque intervertébral ou réduisant la taille du noyau pulpeux saillant, soulageant ainsi les symptômes. Cependant, cette méthode comporte des risques de réactions allergiques.

2. Nucléotomie percutanée/vaporisation laser du noyau pulpeux

Grâce à l'utilisation d'instruments spéciaux, l'espace intervertébral est pénétré sous contrôle radiographique et une partie du noyau pulpeux est écrasée, aspirée ou vaporisée par laser, réduisant ainsi la pression à l'intérieur du disque intervertébral et soulageant les symptômes. Il convient aux patients présentant un bombement ou une hernie légère, mais ne convient pas aux patients présentant une sténose du récessus latéral ou une hernie évidente, ou à ceux dont le noyau pulpeux s'est prolapsus dans le canal rachidien.

3. Chirurgie

(1) Indications chirurgicales : ① Patients ayant des antécédents de plus de trois mois et un traitement conservateur inefficace ou ceux ayant un traitement conservateur efficace mais des rechutes fréquentes et des douleurs intenses ; ② Patients ayant une première crise mais des douleurs intenses, en particulier avec des symptômes évidents au niveau des membres inférieurs, qui ont des difficultés à bouger et à dormir et sont dans une posture forcée ; ③ Patients présentant une compression combinée de la cauda equina ; ④ Patients présentant une paralysie d'une seule racine nerveuse, accompagnée d'une atrophie musculaire et d'une diminution de la force musculaire ; ⑤ Patients présentant une sténose spinale combinée.

(2) Méthode chirurgicale : Par incision lombaire postérieure, résection partielle de la lame et des processus articulaires, ou résection du disque intervertébral par l'espace interlaminaire. En cas de hernie discale centrale, une laminectomie est réalisée suivie d'une discectomie épidurale ou intradurale. Les patients souffrant d’instabilité lombaire et de sténose rachidienne lombaire nécessitent une chirurgie de fusion vertébrale en même temps.

Ces dernières années, les techniques chirurgicales mini-invasives telles que la microdiscectomie, la discectomie microendoscopique et la discectomie endoscopique transforaminale percutanée ont réduit les dommages chirurgicaux et obtenu de bons résultats.