Comment traiter efficacement une fracture du genou

Une fracture de la rotule peut être causée par une blessure accidentelle due à la négligence dans la vie. En termes de traitement, une attention particulière doit être portée à la fixation pour éviter l'apparition d'une arthrite traumatique. Pendant la période de convalescence, il faut veiller à ne pas faire d'exercice intense.

(1) Fixation par attelle plâtrée ou tube : cette méthode convient aux fractures rotuliennes non déplacées (comme la vôtre). Aucune réduction manuelle n'est nécessaire. Le sang accumulé dans l'articulation est drainé, bandé et le membre affecté est fixé en position étendue avec une attelle plâtrée ou un tube pendant 3 à 4 semaines. Entraînez-vous à la contraction des quadriceps pendant la période du plâtre et à la flexion et à l’extension du genou après le retrait du plâtre.

(ii) Réduction et fixation ouvertes Il existe de nombreuses méthodes de fixation interne des fractures de la rotule, qui peuvent être divisées en deux catégories. L'une nécessite toujours une fixation externe pendant un certain temps après la fixation interne ; l'autre type de fixation interne est relativement solide et ne nécessite pas de fixation externe.

1. Fixation interne par fil tendeur amélioré (1) Indications a. Fracture transversale de la rotule ; b. Fracture comminutive de la rotule qui peut être réduite. (2) Méthode chirurgicale : pratiquer une incision transversale en arc devant la rotule pour exposer la ligne de fracture. À partir de la surface de fracture à l'extrémité distale, deux broches de Kirschner d'un diamètre de 1,5 mm sont insérées de manière rétrograde pour fixer les extrémités de la fracture. La main est insérée dans la cavité articulaire. Une fois que la surface articulaire rotulienne est ressentie comme étant plate, un fil d'acier est enroulé autour de la broche de Kirschner pour la fixer. Fixez l’autre aiguille de la même manière. (3) Aucune fixation externe n'est nécessaire pour le traitement postopératoire. Des exercices de contraction des quadriceps sont effectués le deuxième jour après l'opération. La plupart des patients souffrant de fractures peuvent fléchir leurs genoux à 90° et marcher 2 semaines après l'opération.

2. Résection de la partie supérieure ou inférieure de la rotule et réattachement du tendon du quadriceps (1) Résection de fragments osseux plus petits ou de fractures comminutives, réattachement du ligament rotulien à la partie supérieure de la rotule ou réattachement du tendon du quadriceps à la partie inférieure de la rotule. (2) Traitement postopératoire : utiliser une grande quantité de pansement et fixer la jambe longue en position redressée avec du plâtre pendant 3 semaines. Après avoir retiré le plâtre, pratiquer les mouvements articulaires sans porter de poids. Après 6 semaines, le patient a commencé progressivement à marcher à l'aide de béquilles et à augmenter l'amplitude des mouvements articulaires et la force des muscles quadriceps. Cette méthode peut préserver la fonction de la rotule, guérir rapidement et restaurer la fonction du quadriceps fémoral sans problèmes tels que la guérison d'une fracture et une surface articulaire inégale.

3. La résection totale de la rotule convient aux fractures comminutives graves qui ne peuvent être réduites ou partiellement retirées. Lors du retrait de fragments de fracture comminutifs, le périoste et l'aponévrose du quadriceps doivent être protégés autant que possible. Après résection, la partie élargie déchirée et la capsule articulaire sont suturées pour leur redonner une étanchéité normale. Ensuite, le tendon du quadriceps est tiré vers le bas et suturé au tendon rotulien. Si la suture directe n’est pas possible, le tendon du quadriceps peut être retourné et réparé. Faites une incision en forme de « V » sur le tendon du quadriceps, tournez le lambeau tendineux coupé vers le bas et réparez le défaut nouvellement formé après le retrait de la rotule. Le lambeau tendineux du vaste latéral et la partie latérale du tendon du quadriceps peuvent également être tournés vers le bas pour réparer le défaut au niveau du site de résection de la rotule. Le patient a été fixé avec une attelle en plâtre pendant 4 semaines après la chirurgie et la flexion et l'extension du genou ont été pratiquées.