La tachycardie supraventriculaire est-elle dangereuse ? Les crises prolongées sont très nocives

La tachycardie supraventriculaire est principalement causée par certaines maladies cardiaques organiques, telles que les maladies coronariennes, la cardiomyopathie et l'infarctus aigu du myocarde. Si cette maladie récidive de manière répétée, elle causera de graves dommages et affectera la sécurité de la vie, elle nécessite donc un traitement médicamenteux rapide.

1. La tachycardie supraventriculaire est-elle dangereuse ?

1. La tachycardie supraventriculaire est fréquente chez les personnes sans maladie cardiaque organique et peut également être observée chez les personnes atteintes d’une cardiopathie rhumatismale, d’une sténose mitrale, d’une maladie coronarienne, d’hypertension, d’hyperthyroïdie, de cardiomyopathie et de syndrome de préexcitation. La tachycardie paroxystique supraventriculaire avec bloc auriculo-ventriculaire est fréquente en cas de surdosage de digitalique, d'hypoxie due à un cœur pulmonaire et d'hypokaliémie.

2. La crise se caractérise par un début et une fin soudains, avec une fréquence cardiaque généralement comprise entre 160 et 250 battements par minute. Le rythme cardiaque des cas supraventriculaires est absolument régulier, tandis que celui des cas ventriculaires peut être légèrement irrégulier. Les méthodes mécaniques et les médicaments qui stimulent le nerf vague sont souvent efficaces dans les cas supraventriculaires.

3. La plupart des patients ressentent des palpitations, une oppression thoracique, un essoufflement, de la fatigue, des douleurs thoraciques, etc. Les personnes souffrant de crises prolongées peuvent souffrir de choc et d’insuffisance cardiaque. La maladie coronarienne peut entraîner une angine de poitrine et un infarctus du myocarde. La tachycardie ventriculaire à torsades de pointes se présente souvent sous forme de crises brèves et récurrentes, qui peuvent provoquer des syncopes ou des convulsions répétées.

2. Traitement pendant la période d’attaque :

(1) Les méthodes de stimulation du nerf vague : le réflexe de plongée, la stimulation pharyngée, le massage du sinus carotidien, la pression oculaire, etc. peuvent mettre fin à l'attaque.

(2) Médicaments presseurs : phényléphrine ou méthoxamine, pression artérielle systolique ≯ 20,8~23,4 kPa. Une fois la tachycardie arrêtée, arrêtez de prendre le médicament.

(3) Médicaments digitaliques.

(4) Propranolol : Il est contre-indiqué chez les patients souffrant de bloc auriculo-ventriculaire sévère, d’asthme et d’insuffisance cardiaque.

(5) Vérapamil : Ce médicament a un début d’action rapide, avec un taux de cardioversion de 92 à 96 % en 5 minutes. Les effets secondaires comprennent une diminution de la pression artérielle, un arrêt cardiaque et un bloc auriculo-ventriculaire. Du gluconate de calcium à 10 % doit être disponible pour antagoniser ses effets indésirables graves et doit être utilisé avec prudence chez les nourrissons.

(6) Propranolol : ce médicament a un début d’action rapide, un taux de cardioversion élevé et est relativement sûr.

(7) ATP : La dose initiale doit être faible, surtout pour les enfants plus âgés.

(8) Stimulation oesophagienne et cardioversion électrique.