Ces types de personnes sont plus susceptibles de souffrir de maladies coronariennes, nous devons donc leur accorder une attention particulière !

Auteur : Zhang Jianjun, médecin-chef, hôpital Chaoyang de Pékin, Université médicale de la capitale

Réviseur : Wang Fang, médecin-chef, hôpital de Pékin

Pourquoi certaines personnes de notre population souffrent-elles de maladies coronariennes alors que d’autres n’en souffrent pas ? Certaines personnes peuvent l’obtenir tôt, et d’autres peuvent l’obtenir tard ? Certains sont sérieux, d’autres sont légers ? Il doit y avoir une raison derrière cela.

1. La maladie coronarienne est-elle liée à la génétique ?

La génétique est un facteur important dans les maladies coronariennes.

Par exemple, si les aînés de la famille, comme les parents, souffrent d’une maladie coronarienne, les enfants auront alors une plus grande tendance à développer une maladie coronarienne. C’est ce qu’on appelle une tendance génétique familiale.

Autrement dit, dans les mêmes conditions, les personnes ayant des antécédents familiaux sont plus susceptibles de développer une maladie coronarienne, et le moment de développement d'une maladie coronarienne peut être plus précoce. Par exemple, si le père développe une maladie coronarienne à l’âge de 50 ans, l’âge auquel l’enfant développe une maladie coronarienne peut être avancé à 40 ans.

2. Les maladies coronariennes sont-elles liées au tabagisme, aux trois drogues et au fait de rester assis pendant de longues périodes ?

Le tabagisme, l’hyperglycémie, l’hypertension artérielle, l’hyperlipidémie, le fait de rester assis pendant de longues périodes, le manque d’exercice, l’anxiété fréquente, le stress mental, etc. sont tous des facteurs de risque de maladie coronarienne et augmentent la tendance à la maladie coronarienne.

Figure 1 Image originale protégée par le droit d'auteur, aucune autorisation de réimpression

Étant donné que ces facteurs persistent dans l’organisme pendant une longue période, ils peuvent induire un dépôt de lipides dans les vaisseaux sanguins et conduire à l’athérosclérose.

Bien sûr, si cette tendance génétique existe dans la famille, dans les mêmes conditions, il est plus probable qu'elle forme des plaques et provoque une maladie coronarienne.

3. Est-ce que toutes les personnes ayant trois pics d’hypertension sont sujettes à une maladie coronarienne ?

Les trois valeurs élevées sont des facteurs de risque de maladie coronarienne. Si les trois pics existent en même temps, l’incidence des maladies coronariennes sera très, très élevée.

Cependant, après avoir souffert des « trois hauts », certains patients contrôlent les facteurs de risque tôt, leur glycémie, leur tension artérielle et leurs lipides sanguins sont très stables et les mauvaises habitudes de vie sont également corrigées, alors l'incidence des maladies coronariennes peut être relativement faible.

Même si certaines personnes présentent trois pics, mais que l’élévation est légère, par exemple, la glycémie, les lipides sanguins et la pression artérielle sont toujours légèrement élevés plutôt que sévèrement élevés, alors la probabilité qu’elles développent une maladie coronarienne peut ne pas être très élevée.

Bien sûr, si le diabète, l’hypertension et l’hyperlipidémie ne sont pas bien contrôlés, sont très graves et persistent pendant de nombreuses années, ces facteurs se combineront pour s’influencer mutuellement, et la probabilité de provoquer une maladie coronarienne sera très élevée. Par conséquent, l’incidence des maladies coronariennes est différente selon les patients présentant les trois valeurs maximales.

4. Les femmes sont-elles plus susceptibles de développer une maladie coronarienne après la ménopause ?

Avant la ménopause, les femmes ont des niveaux plus élevés d’œstrogènes dans leur corps, et ces œstrogènes ont un effet protecteur sur tout le corps. La manifestation externe est un bon teint et une peau délicate, et la manifestation interne est que les vaisseaux sanguins sont également protégés en douceur et ne sont pas sujets à la formation de plaque.

Après la ménopause, les niveaux d’œstrogène chutent fortement et leur effet protecteur est perdu. La peau commence à devenir rugueuse et la « peau » à l’intérieur des vaisseaux sanguins devient également rugueuse et commence à développer des lésions.

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Ainsi, par rapport aux femmes préménopausées, les hommes ont quatre fois plus de risques de souffrir d’une maladie coronarienne. Après la ménopause, les hommes et les femmes sont égaux et le taux d’incidence est le même.

5. Pourquoi certaines personnes ont-elles de bonnes habitudes de vie mais souffrent-elles quand même de maladies coronariennes ?

Certains disent : « Je ne fume pas et ne bois pas, ma tension artérielle, ma glycémie et mes lipides sanguins ne sont pas élevés et aucun de mes aînés n’a de maladie coronarienne. » Je n’ai aucun facteur de risque, alors pourquoi est-ce que je développe une maladie coronarienne ?

Cela montre qu’il existe certains facteurs de risque que nous ne connaissons pas encore bien, comme ceux qui peuvent n’agir que chez certains individus.

Les médecins et les scientifiques travaillent désormais dur pour découvrir d’autres facteurs de risque de maladie coronarienne. Peut-être qu’à l’avenir nous serons en mesure de mieux comprendre ces facteurs et de prendre des mesures préventives plus tôt, ce qui contribuera à réduire l’incidence des maladies coronariennes.

6. Pourquoi devrions-nous accorder une attention particulière aux maladies coronariennes ?

Parce que les maladies coronariennes ont plusieurs conséquences graves :

Tout d’abord, par exemple, après un infarctus aigu du myocarde, un choc cardiogénique peut survenir. Le patient présentait des symptômes d’apathie, un teint pâle, des membres froids et moites, une pression artérielle basse, un rythme cardiaque rapide et des difficultés respiratoires. Si le problème n’est pas traité rapidement ou corrigé de manière incorrecte, la mort peut survenir en raison d’une insuffisance circulatoire. Il s’agit d’une conséquence grave des maladies coronariennes.

Deuxièmement, une rupture cardiaque, comme une perforation septale ventriculaire soudaine. Une fois le myocarde mort, cet endroit devient comme de la lie de tofu. Si le septum ventriculaire est perforé, si le muscle papillaire se rompt ou si la paroi libre du cœur se fissure, le sang de tout le corps s’écoulera instantanément et le cœur cessera de fonctionner.

Bien sûr, il existe des arythmies, dans lesquelles le cœur bat à tout rompre et ne peut pas pomper le sang dans tout le corps, et peut soudainement cesser de battre, ce qu'on appelle un arrêt cardiaque, provoquant une mort subite. Ce sont tous des problèmes graves et chacun d’entre eux est potentiellement mortel.

Par conséquent, une fois que la maladie coronarienne entraîne de graves conséquences, il est parfois difficile de la résoudre, même à l’hôpital. Par conséquent, qu’il s’agisse d’un groupe à haut risque de maladie coronarienne ou d’un patient chez qui on a diagnostiqué une maladie coronarienne, une attention suffisante doit être accordée.