La vessie neurogène peut-elle être guérie ?

Beaucoup de gens ne sont pas forcément au courant de la maladie de la vessie neurogène. En fait, l'incidence de cette maladie devient de plus en plus élevée, ce qui fait que de nombreuses personnes en souffrent. Lorsqu'elle survient, les patients ont souvent du mal à uriner, ce qui est assez dangereux. Si elle persiste pendant une longue période, elle provoquera des infections bactériennes dans leur urètre.

1. Cathétérisme intermittent ou drainage continu : Le cathétérisme intermittent peut être utilisé chez les patients en période de choc médullaire après une lésion de la moelle épinière ou présentant une grande quantité d'urine résiduelle ou une rétention urinaire, si la fonction rénale est normale. Au début, c'était le personnel médical qui s'en occupait. Si l'état général du patient est bon, celui-ci peut être entraîné à se sonder lui-même. Le cathétérisme intermittent est plus approprié chez les femmes. Si les différents traitements chirurgicaux sont inefficaces, le cathétérisme intermittent peut être réalisé à domicile à vie. Si l’état général du patient est mauvais ou si la fonction rénale est altérée, un cathéter à demeure doit être utilisé pour un drainage continu.

2. Traitement médicamenteux : Les patients présentant une grande quantité d'urine résiduelle dans la vessie, qu'ils présentent ou non des symptômes d'hyperréflexie du détrusor tels que des mictions fréquentes, une urgence mictionnelle et une incontinence par impériosité, doivent d'abord utiliser des alpha-bloquants pour réduire l'urine résiduelle. Si l’effet des bloqueurs des récepteurs α seuls n’est pas bon, des médicaments tels que l’uréthane et la néostigmine qui augmentent la contractilité de la vessie peuvent être utilisés simultanément.

Chez les patients présentant des symptômes d'hyperréflexie du détrusor (mictions fréquentes, impériosité, énurésie) mais pas d'urine résiduelle ou très peu d'urine résiduelle, des médicaments inhibant la contraction de la vessie tels que l'urodoline, le vérapamil, la propanthéline, etc. peuvent être utilisés. Pour les patients souffrant d’incontinence urinaire d’effort légère mais sans urine résiduelle, des médicaments tels que l’éphédrine et le propranolol qui favorisent la contraction du col de la vessie et de l’urètre postérieur peuvent être utilisés. Chez les patients présentant une altération de la fonction urinaire, des mesures doivent d’abord être prises pour assurer un drainage urinaire fluide plutôt que d’utiliser des médicaments pour améliorer les symptômes de la miction.

3. Thérapie par acupuncture L'acupuncture a un bon effet dans le traitement de la paralysie sensorielle de la vessie causée par le diabète et est particulièrement efficace pour les lésions précoces.

4. Thérapie par blocage : cette méthode a été préconisée par Bors et convient aux lésions des motoneurones supérieurs (hyperréflexie du détrusor). Il n’est pas très efficace contre la maladie du motoneurone (aréflexie du détrusor). Chez les patients ayant obtenu de bons résultats après la fermeture, le volume d’urine résiduelle a été significativement réduit et les symptômes de miction ont été significativement améliorés. Chez certains patients, l’effet peut durer plusieurs mois, voire un an, après une seule fermeture. Ces patients n’ont besoin que de soins locaux réguliers et aucune intervention chirurgicale n’est nécessaire.

Le traitement de blocage est effectué dans l'ordre suivant : ① Blocage muqueux : Vider la vessie avec un cathéter et injecter 90 ml de solution de pantocaïne à 0,25 %, qui sera évacuée après 10 à 20 minutes. ② Bloc bilatéral du nerf pudendal. ③Blocage sélectif du nerf sacré : bloquez une paire de nerfs sacrés en S2~4 à chaque fois. S'il n'y a aucun effet, les blocs combinés S2, S4 et S4 peuvent être exécutés.

4. La rééducation et l’expansion de la vessie peuvent être utilisées pour traiter les patients présentant des symptômes graves de miction fréquente et d’urgence, sans urine résiduelle ou avec très peu d’urine résiduelle. Demandez au patient de boire de l’eau régulièrement pendant la journée, 200 ml par heure. Essayez d’allonger le temps entre les mictions pour permettre à la vessie de se dilater progressivement.