Traitement des personnes âgées atteintes de maladies cardiaques : la « référence » pour l'évaluation de la fonction rénale - l'imagerie de la fonction rénale

Chez les personnes âgées, le déclin de la fonction rénale est affecté à la fois par le vieillissement et par la maladie. Les maladies chroniques courantes chez les personnes âgées, telles que l’hypertension, le diabète, les maladies coronariennes, les accidents vasculaires cérébraux, la bronchopneumopathie chronique obstructive, etc., sont étroitement liées à la fonction rénale. Les personnes âgées ont une résistance diminuée et sont sujettes à diverses infections, ce qui augmente également le risque de détérioration de la fonction rénale, et le vieillissement abaisse le seuil de lésions rénales.

Les reins sont les principaux organes d’excrétion des déchets métaboliques et des médicaments, et sont également les organes les plus sensibles aux dommages causés par les médicaments.

La population âgée souffre de nombreuses maladies chroniques sous-jacentes et doit prendre de nombreux médicaments associés. Il existe de nombreux patients âgés qui prennent 5, voire plus de 10 médicaments. Les comorbidités associées à une insuffisance rénale chez les personnes âgées augmentent la complexité de la médication, tandis que les effets indésirables des médicaments augmentent le risque d’insuffisance rénale. Une évaluation précise de la fonction rénale contribue à un traitement individualisé, et l’ajustement de la posologie et du régime d’utilisation du médicament en fonction de la fonction rénale peut éviter des lésions organiques et des réactions indésirables.

Par conséquent, l’état de la fonction rénale, les méthodes de traitement et les médicaments s’influencent mutuellement. Le déclin de la fonction rénale chez les personnes âgées peut être dû à des changements physiologiques ou à des facteurs pathologiques. La maladie rénale est connue sous le nom de « tueur silencieux » car ses symptômes sont relativement cachés, ce qui conduit souvent les patients à consulter un médecin tardivement et à manquer de surveillance et de prévention avant d’entrer dans une maladie rénale terminale. Si les facteurs pathologiques peuvent être détectés tôt et traités spécifiquement, cela peut aider à retarder le déclin de la fonction rénale.

Le « modèle de traitement intégré de la maladie rénale chronique » de dépistage précoce, d'intervention précoce, de diagnostic précoce et de traitement précoce ainsi que d'évaluation correcte de la fonction rénale sont la base de la prévention et du traitement de la maladie rénale chronique, en particulier pour les patients présentant des facteurs de risque élevés tels que le diabète, l'hypertension, l'acide urique élevé, l'hyperlipidémie, l'obésité, etc., l'état de la fonction rénale affecte sérieusement le pronostic du patient. L’évaluation précise de la fonction rénale constitue une référence pour la formulation de mesures diagnostiques et thérapeutiques pour les maladies associées, et l’état de la fonction rénale affecte également l’efficacité et le champ d’application de certains médicaments.

Comment évaluer la fonction rénale ? Actuellement, l'indicateur le plus simple et le plus couramment utilisé pour déterminer la fonction rénale dans la pratique clinique est la créatinine sanguine, un indicateur plus précis est le taux de filtration glomérulaire estimé et le « gold standard » est l'imagerie de la fonction rénale. Une évaluation précise de la fonction rénale est une combinaison de symptômes cliniques, de créatinine sérique, de cystatine C, de DFG estimé, d'imagerie radionucléide et d'une évaluation complète de la réabsorption tubulaire rénale et de la fonction endocrinienne. Par conséquent, demander l’aide d’un spécialiste des reins est l’approche la plus directe.