Traitement et pronostic des séquelles de thrombose cérébrale

Ces dernières années, l’incidence de la thrombose cérébrale a augmenté, touchant de nombreuses personnes et leur laissant des séquelles évidentes. Un rétablissement complet nécessite un traitement à multiples facettes, notamment des exercices de rééducation des fonctions faciales, du langage, des capacités cognitives, etc. Une physiothérapie est également nécessaire pour aider.

1. Traitement

La période de récupération est très importante pour les patients présentant des séquelles de thrombose cérébrale. Elle comprend principalement deux aspects : la fonction rééducation, les exercices et la physiothérapie :

1. Exercices fonctionnels de rééducation

(1) Exercices fonctionnels pour la paralysie faciale.

(2) Entraînement des fonctions du langage et de la déglutition.

(3) Entraînement des fonctions cognitives.

(4) Entraînement des fonctions des membres : ① entraînement au transfert ; ② mouvement articulaire passif ; ③ induction du mouvement actif du patient ; ④ entraînement des fonctions de la main ; ⑤ entraînement de l'équilibre et de la coordination ; ⑥ entraînement de la fonction de marche, etc.

2. Physiothérapie

Il comprend principalement la stimulation électrique fonctionnelle, le biofeedback, la stimulation magnétique transcrânienne, la thérapie par cycle séquentiel, l'acupuncture, l'oxygène hyperbare, etc.

2. Pronostic

1. Cela dépend de la taille du vaisseau sanguin bloqué

Si les vaisseaux sanguins bloqués sont petits, la zone d'ischémie cérébrale est petite, la circulation collatérale se forme facilement, la récupération est plus rapide et le pronostic est meilleur. Si le vaisseau sanguin bloqué est grand, la zone d'ischémie cérébrale est grande, le tissu cérébral est gravement endommagé, les symptômes cliniques récupèrent lentement et le pronostic est mauvais.

2. En fonction de la vitesse d’apparition

Chez les patients dont l’apparition de la maladie est lente et progressive, la formation d’une circulation collatérale est plus probable, l’ischémie cérébrale peut être progressivement compensée et le pronostic est meilleur. Chez les patients présentant une maladie d’apparition aiguë, la circulation collatérale ne peut pas être établie et le pronostic est mauvais.

3. En fonction du nombre et de la quantité d'infarctus

Pour la première crise, le pronostic est bon.

4. En fonction de la nature de l'embolie

Si le thrombus est lâche et se brise pendant le flux sanguin, s'écoule vers l'extrémité distale du flux sanguin et bloque les petits vaisseaux sanguins, le pronostic est meilleur. Le pronostic des emboles graisseux, des emboles aériens et des emboles bactériens est plus sombre que celui des emboles cardiogéniques. Cependant, le pronostic de l’abcès cérébral causé par une embolie cardiogénique est mauvais.

5. En fonction de la gravité des symptômes de localisation focale

Après le début de la maladie, les symptômes localisés tels que l’hémiplégie et l’aphasie sont légers et le pronostic est bon. Au contraire, les patients atteints d’hémiplégie et d’aphasie plus sévères ont un pronostic plus sombre.

6. En fonction du degré de coma

Plus le coma est grave et dure longtemps, plus le pronostic est sombre. Les patients qui ne sont pas dans le coma au début de la maladie mais qui entrent dans le coma plus tard et dont le degré de coma s’aggrave progressivement ont un mauvais pronostic. Le patient reste conscient tout au long de l'intervention et son pronostic est bon.

7. Lié à la présence ou à l’absence de comorbidités

Si le patient présente des complications telles que des escarres, une infection pulmonaire, une infection des voies urinaires, un diabète, une maladie coronarienne, une arythmie, une insuffisance cardiaque, etc., le pronostic est mauvais. En l'absence de complications, le pronostic est bon.

8. En fonction de l'âge du patient

Âge avancé, mauvaise condition physique et mauvais pronostic. Jeune âge, bonne condition physique et bon pronostic.