À quoi fait référence l’encéphalopathie hypertensive ?

L'encéphalopathie hypertensive désigne principalement une série de symptômes indésirables provoqués par une augmentation soudaine de la pression artérielle qui dépasse la plage de régulation automatique du débit sanguin cérébral, comme des troubles temporaires de la circulation cérébrale. Les causes de l'encéphalopathie hypertensive comprennent l'hypertension primaire ou l'hypertension secondaire.

L'encéphalopathie hypertensive fait référence à une série de manifestations cliniques de dysfonctionnement circulatoire cérébral temporaire provoqué par une augmentation soudaine de la pression artérielle qui dépasse le seuil d'autorégulation du flux sanguin cérébral (pression aortique centrale supérieure à 140 mmHg), entraînant une hyperperfusion du flux sanguin cérébral, une pression capillaire excessive et une perméabilité accrue, conduisant à un œdème cérébral et à une augmentation de la pression intracrânienne, voire à la formation d'une hernie cérébrale.

1. Hypertension artérielle essentielle

L'incidence de l'encéphalopathie hypertensive est d'environ 1 % chez les patients souffrant d'hypertension primaire. Elle est plus susceptible de survenir chez les patients présentant des antécédents d'hypertension de longue durée et une sclérose vasculaire cérébrale évidente. Elle peut également survenir chez des patients qui avaient auparavant une pression artérielle normale mais qui développent soudainement une hypertension, comme les patients souffrant d’hypertension rapide et de glomérulonéphrite aiguë. Les patients hypertendus souffrant d’insuffisance rénale sont également sujets à l’encéphalopathie hypertensive.

2. Hypertension secondaire

L’hypertension secondaire telle que le trouble hypertensif compliquant la grossesse, l’hypertension liée à la glomérulonéphrite, la sténose de l’artère rénale et le phéochromocytome sont sujets à l’encéphalopathie hypertensive.

3. Certains médicaments ou aliments induisent une encéphalopathie hypertensive

Dans de rares cas, les patients souffrant d’hypertension qui prennent des inhibiteurs de la monoamine oxydase tout en prenant également de la rauwolfia, de la méthyldopa ou des inhibiteurs sympathiques postganglionnaires peuvent développer des symptômes similaires à ceux de l’encéphalopathie hypertensive. La consommation d’aliments riches en amines peut également induire une encéphalopathie hypertensive.

4. Après endartériectomie carotidienne

Après une endartériectomie carotidienne chez des patients présentant une sténose carotidienne sévère, une augmentation soudaine de la perfusion cérébrale peut également provoquer une encéphalopathie hypertensive.

L'hypertension est une maladie très dangereuse. Les patients ont principalement recours à des médicaments antihypertenseurs à long terme et à un régime alimentaire quotidien pour la contrôler, mais ils doivent néanmoins faire attention à éviter l'apparition de diverses complications.