Comment traiter les microadénomes hypophysaires hyperprolactinémiques ?

L'apparition d'un microadénome hypophysaire hyperprolactinémique entraînera de nombreux effets indésirables chez les patients. Par conséquent, si vous souhaitez réduire efficacement les dommages, vous devez vous concentrer sur des méthodes de traitement scientifiques et efficaces. Le traitement chirurgical peut être considéré comme le premier choix, mais il existe également un traitement médicamenteux et une radiothérapie.

1. Traitement chirurgical

La chirurgie est le traitement de choix. Elle comprend principalement la craniotomie et la chirurgie transsphénoïdale. La résection sélective du microadénome transsphénoïdal peut permettre une rémission endocrinienne chez 95 % des patients et la fonction de l’hypophyse antérieure peut être rétablie à la normale. Parfois, seul le tissu hypophysaire normal ou hyperplasique est retiré, mais 2/3 des patients peuvent obtenir une rémission complète après la chirurgie.

2. Radiothérapie

La radiothérapie peut être choisie pour les patients présentant des contre-indications à la chirurgie ou les patients présentant des tumeurs résiduelles après la chirurgie. La radiothérapie est relativement efficace pour les microadénomes GH, et 60 à 90 % des adénomes GH sont sensibles à la radiothérapie. La plupart des patients obtiennent des résultats significatifs en environ 2 ans, mais jusqu’à 40 % des patients souffrent d’hypopituitarisme après radiothérapie. Il est contre-indiqué chez les patients présentant des anomalies du champ visuel et une hypertension intracrânienne. Il a un certain effet sur les adénomes hypophysaires. Il peut contrôler le développement des tumeurs, parfois réduire les tumeurs et améliorer le champ visuel, mais il ne peut pas les guérir fondamentalement.

3. Traitement médicamenteux

Les femmes infertiles atteintes de microadénomes hypophysaires sécrétant de la prolactine peuvent généralement être traitées avec des agonistes dopaminergiques oraux - cryptotidine. La littérature rapporte que 70 % des femmes peuvent tomber enceintes après 2 mois. Après un traitement à long terme, la taille de la tumeur peut être réduite et certains patients peuvent être guéris. Les jeunes femmes qui tombent enceintes après avoir pris des agonistes de la dopamine peuvent souffrir d’une apoplexie de l’adénome hypophysaire ou d’une hypertrophie importante pendant la grossesse, nécessitant une intervention chirurgicale d’urgence si nécessaire. Certains patients peuvent avoir du mal à continuer à prendre du Xiyinting pendant une longue période en raison d'effets secondaires graves. Dans ce cas, un traitement chirurgical peut également être choisi. La bromocriptine est un bioalcaloïde d'ergotamine semi-synthétique qui peut stimuler les récepteurs de dopamine des cellules hypophysaires pour réduire l'effet de la prolactine dans le sang. La prise de bromocriptine peut réduire le prolactinome, rétablir les menstruations, l'ovulation et la grossesse, et inhiber la galactorrhée. Cependant, la bromocriptine ne peut pas guérir fondamentalement le prolactinome. Après l'arrêt du médicament, la tumeur peut continuer à croître et les symptômes réapparaissent. De plus, la bromocriptine peut également soulager les symptômes de l’adénome des cellules de l’hormone de croissance, mais le dosage est important et l’efficacité est faible.

4. Prévenir l’infection, fournir un traitement symptomatique et gérer les complications en conséquence, le cas échéant. Les principaux médicaments pour corriger l’œdème cérébral et réduire la pression intracrânienne sont le mannitol à 20 %, le furosémide et la dexaméthasone, et même l’albumine humaine peut être utilisée. Faites attention à l’équilibre électrolytique et hydrique et compensez la perte de sang pendant la chirurgie.