Quelles sont les causes des fissures anales graves ?

La plupart des cas de fissures anales graves sont dus à un manque de traitement à temps. Si la fissure anale n’est pas traitée à temps, les bactéries pénètrent dans le corps par la zone endommagée, affectant les cellules tendineuses autour de l’anus et provoquant une ischémie. En cas de fissures anales graves, les patients doivent être envoyés à l’hôpital pour être traités à temps afin d’éviter des saignements abondants.

Facteurs anatomiques (30%) :

La partie superficielle du sphincter anal externe forme le ligament anococcygien situé derrière l'anus, qui est relativement dur et peu élastique. La plupart des muscles releveurs de l'anus sont attachés aux côtés du canal anal, de sorte que l'avant et l'arrière du canal anal ne sont pas aussi solides que les côtés et sont facilement endommagés. Le canal anal et le rectum forment l'angle anorectal, ce qui fait que l'arrière du canal anal supporte une forte pression des matières fécales, etc., qui sont tous des facteurs qui provoquent des fissures anales.

Traumatisme (12%) :

Les patients souffrant de constipation chronique ont des selles dures et sèches et exercent une force excessive lors de la défécation, ce qui peut facilement endommager la peau du canal anal. Des dommages répétés peuvent entraîner une pénétration profonde des lacérations dans toute la couche de peau, formant des ulcères infectieux chroniques. Il a été rapporté que la constipation provoque des fissures anales dans 14 à 24 % des cas, mais la constipation peut également être une conséquence des fissures anales, causées par la peur du patient de déféquer. En outre, un traumatisme à la naissance peut également provoquer des fissures anales, représentant environ 3 à 9 %. Des selles fréquentes pendant la diarrhée peuvent facilement endommager le canal anal sensible et serré, et des dommages répétés peuvent former des ulcères infectieux chroniques.

Infection (15%) :

L'inflammation chronique près de la ligne dentée, comme la sinusite anale dans la zone médiane postérieure, se propage vers le bas et provoque des abcès sous-cutanés, qui se rompent et deviennent des ulcères chroniques. La raison pour laquelle le canal anal est difficile à cicatriser après une blessure est encore inconnue. Certaines personnes pensent que cela est principalement dû à une blessure et à une infection. Lors d'une infection, les cellules inflammatoires peuvent libérer de la collagénase pour empêcher la régénération et l'extension du tissu épithélial.

Ischémie (10%) :

Récemment, certains ont suggéré que l'ischémie de la ligne médiane postérieure du canal anal serait la raison pour laquelle les fissures anales sont fréquentes dans cette zone. En effet, l'extrémité distale du canal anal est alimentée par l'artère rectale inférieure, qui traverse la fosse ischio-rectale et se ramifie en petites branches qui traversent le sphincter anal jusqu'à la muqueuse. Cependant, la plupart des commissures postérieures sont dépourvues de branches de l'artère rectale inférieure (représentant 85 %). Des études morphologiques capillaires suggèrent également que les capillaires à l'intérieur du sphincter interne de la ligne médiane postérieure sont relativement rares. Certaines personnes ont utilisé la débitmétrie sanguine Doppler laser pour mesurer que le flux sanguin dans la commissure postérieure du canal anal est inférieur à celui des autres quadrants. Tout ce qui précède montre que l'ischémie est en effet le principal facteur dans l'apparition de fissures anales chroniques.