Que faire si le ratio cd4cd8 est trop élevé

Les valeurs de CD4 et CD8 sont les valeurs du système immunitaire humain. En général, nous regardons nos lymphocytes, car les lymphocytes sont répartis dans différentes parties de notre corps. Ils existent sous forme de liquide, que nous ne pouvons pas voir avec nos yeux car il est incolore. Si le taux de CD4 est supérieur au taux de CD8, notre système immunitaire est facilement infecté par l'inflammation. Alors que faire si le rapport CD4/CD8 est élevé ?

CD4 et CD8 : composants importants des lymphocytes dans le système immunitaire humain. Les lymphocytes ont des fonctions anti-infectieuses et immunitaires contre les tumeurs. Le CD4 joue un rôle dans la transmission de l’information, tandis que le CD8 joue un rôle dans la destruction des cellules infectées et des cellules cancéreuses.

Le VIH attaque les cellules CD4, les résultats de ses tests jouent donc un rôle important dans la détermination de l'efficacité du traitement du SIDA et de la fonction immunitaire du patient.

Chez l'adulte normal, le nombre de cellules CD4 dans le sang se situe entre 500 et 1600 par millimètre cube. Une diminution du nombre de cellules CD4 chez les personnes infectées par le VIH indique que le système immunitaire est gravement endommagé. Lorsque le nombre de cellules CD4 est inférieur à 200 par millimètre cube, diverses infections opportunistes ou tumeurs peuvent survenir.

-Après une infection et une attaque par le VIH, un traitement médicamenteux peut-il rétablir le rapport CD4/CD8 à la normale ?

capable!

Plage de valeurs normales : 0,71-2,78 (norme de test 2016 de l'hôpital Youan de Pékin)

Combien de temps faut-il pour revenir à la normale après le traitement ?

Une étude portant sur 3 236 patients ayant reçu un traitement antirétroviral pendant plus de 2 ans a révélé que :

Avant le traitement, le rapport CD4/CD8 moyen était d’environ 0,39, et après le traitement, seulement 14 % des patients ont atteint un rapport supérieur à 1 ou normal ;

Selon la ligne standard, le taux de normalisation estimé était de 4,4 % après 1 an de traitement, de 11,5 % après 2 ans et de 29,4 % après 5 ans, avec un temps moyen de 10,1 ans pour normaliser le ratio.

Quels facteurs affectent la normalisation du ratio ?

1. Le nombre de cellules CD4 et le rapport CD4/CD8 sont trop faibles ;

2. Infection simultanée par le CMV (cytomégalovirus) ou le VHC (virus de l’hépatite C) ;

3. Les personnes âgées et celles dont la condition physique était mauvaise avant l’infection ;

4. La suppression virale prend beaucoup de temps ou le traitement est commencé tard ou la durée de la suppression virale est courte ;

5. Patients recevant un traitement antiviral avec AZT (zidovudine) + 3TC (lamivudine) (par rapport à TDF + FTC) ;

6. Le rapport CD4/CD8 est inversement proportionnel au pourcentage d'indicateurs d'activation des lymphocytes T CD38+HLA-DR+CD4+ et CD57+CD8+. Par conséquent, les indicateurs d'activation des lymphocytes T sont des facteurs de risque indépendants affectant la normalisation du rapport CD4/CD8.

Quelles sont les références cliniques du rapport CD4/CD8 ?

1. Des études sur des patients infectés par le VIH ayant reçu un traitement efficace ont montré que même si le taux de CD4 de certains patients était revenu à la normale (> 500 cellules/μl), leur rapport CD4/CD8 ne parvenait toujours pas à se normaliser, ce qui entraînait une augmentation de l'incidence des maladies non liées au sida liées à l'âge, telles que les maladies cardiovasculaires, rénales, du système nerveux, osseuses et tumorales. La probabilité d'événements non liés au sida chez les personnes ayant un rapport CD4/CD8 inférieur à 0,3 est deux fois plus élevée que celle d'un rapport de 0,3 à 0,45, ce qui est nettement plus élevé que celle d'un rapport supérieur à 0,45. Tous ces éléments indiquent que la normalisation du rapport CD4/CD8 contribuera à réduire la morbidité et la mortalité des maladies non liées au SIDA.

2. Les patients présentant un faible rapport CD4/CD8 présentent une série de caractéristiques immunologiques anormales, notamment un nombre plus élevé de cellules CD8 différenciées terminalement (sénescentes) que de cellules CD8 immatures (nouveau-nées), des niveaux plus élevés d'activation des cellules CD8 (CD38+HLA-DR+) et de phénotype de silence immunitaire (CD28- et CD57+CD28-), ainsi qu'un rapport kynurénine/tryptophane plus élevé. L'échec de la normalisation du rapport CD4/CD8 dans le sang périphérique (sang en dehors de la moelle osseuse) peut également refléter indirectement des changements dans le rapport CD4/CD8 dans la muqueuse intestinale.

3. Des études ont montré que le rapport cellules CD4/CD8 est positivement corrélé au contenu en graisse périphérique après normalisation en fonction de la taille. Pour chaque augmentation de 0,1 du rapport cellules CD4/CD8, le contenu en graisse périphérique augmente de 2,6 %.

4. Le rapport CD4/CD8 a une bonne valeur prédictive auxiliaire pour le diagnostic de l’infection par le VIH chez les nourrissons de moins de 2 ans. Les rapports montrent que le rapport CD4/CD8 chez les nourrissons séropositifs de moins de 18 mois est significativement inférieur à celui des individus séronégatifs, et sa sensibilité et sa spécificité en tant que diagnostic auxiliaire de l’infection par le VIH dans cette population sont toutes deux supérieures à 98 %.

5. De plus, un faible rapport CD4/CD8 avant le traitement antiviral reste un bon indicateur pour prédire cliniquement la survenue d’un lymphome de Hodgkin.