Un homme de 58 ans souffrait d’une faiblesse des membres et d’une marche instable en raison d’un mélanome rare envahissant son cerveau !

M. Wu, 58 ans, de Yueyang, Hunan, ressent une faiblesse dans ses membres droits et une marche instable depuis trois jours. Il pensait que c'était dû à son âge avancé et que ses mains et ses pieds n'étaient plus aussi agiles qu'avant. Cependant, à mesure que les symptômes s’aggravaient, M. Wu a commencé à se sentir étourdi et ne pouvait même plus marcher seul. Il s'est ensuite rendu chez un médecin local. Une IRM de la tête a montré une lésion occupant l'espace dans le lobe frontal gauche, qui a été initialement suspectée d'être un hémangiopéricytome.

Les gens ordinaires ne connaîtraient jamais le mot « tumeur ». Les membres de la famille ont été immédiatement choqués. Sur la recommandation de leurs proches et amis, ils se sont rendus au département de neurochirurgie II du deuxième hôpital populaire provincial du Hunan (hôpital provincial du cerveau) pour voir le Dr Li Xin, médecin-chef .

Le médecin-chef Li Xin a appris grâce à un dossier médical détaillé que M. Wu avait subi une intervention chirurgicale, une radiothérapie et une chimiothérapie pour un mélanome maxillaire il y a six ans. Sur la base des données d'imagerie et des antécédents médicaux, après discussion préopératoire au sein du service, il a été considéré qu'un mélanome métastatique était très probable.

De façon inattendue, après avoir été admis à l'hôpital, l'état de M. Wu s'est encore aggravé et la force musculaire de ses membres droits a continué à se détériorer, la force musculaire de son membre supérieur droit étant au niveau 0 et celle de son membre inférieur droit au niveau I. Afin de mieux favoriser le rétablissement de la fonction du membre affecté, après avoir pleinement communiqué avec la famille de M. Wu, l'équipe du médecin-chef Li Xin a organisé d'urgence une intervention chirurgicale le deuxième jour après l'admission à l'hôpital pour soulager les dommages compressifs de la tumeur au tissu cérébral local dès que possible.

Après une préparation préopératoire suffisante, l'équipe du médecin-chef Li Xin et du médecin-chef Xie Zhimin a effectué une craniotomie massive du lobe frontal gauche en urgence sur M. Wu. La tumeur a été retirée avec succès au cours de l’opération. Après l’opération, M. Wu a été transféré à l’unité de soins intensifs de neurochirurgie pour un traitement complémentaire.

Une semaine après l’opération, la force musculaire du membre droit de M. Wu s’était considérablement améliorée. La force musculaire de son membre supérieur droit a atteint le niveau II, et la force musculaire de son membre inférieur droit a atteint le niveau III. Cependant, ce n’était que la première étape de son traitement. L'examen pathologique postopératoire a suggéré un mélanome métastatique, ce qui était identique à la discussion préopératoire. Il recevra à l’avenir d’autres traitements de radiothérapie et de chimiothérapie.

Le médecin-chef Li Xin a déclaré que même si le mélanome ne contient pas le mot « cancer » dans son nom, il s'agit de l'une des tumeurs les plus malignes du cerveau. 91 % des mélanomes proviennent de la peau, parmi lesquels le mélanome métastatique intracrânien est un type à faible incidence, à taux élevé de diagnostic erroné et à mauvais pronostic.

En raison de l'absence de caractéristiques pertinentes des maladies neurochirurgicales typiques, en plus des déficits neurologiques focaux causés par différents sites de lésions, des symptômes chroniques d'augmentation de la pression intracrânienne tels que des maux de tête, des nausées, des vomissements, etc. peuvent également survenir. En raison de saignements provenant de lésions métastatiques intracrâniennes, une augmentation aiguë de la pression intracrânienne, une hernie cérébrale et des crises d'épilepsie peuvent également survenir.

Auteur spécial de la causerie médicale du Hunan : Li Yanni, Département de neurochirurgie II, Deuxième hôpital populaire du Hunan (Hôpital provincial du cerveau), Guo Fa, Département des sciences et de l'éducation

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(Modifié par YT)