Saillie osseuse d'un côté de la colonne cervicale

La protrusion des os cervicaux derrière le cou est généralement causée par une tension des tissus mous du cou ou par un déséquilibre de l'équilibre mécanique de la colonne cervicale. Il faut confirmer s'il s'agit d'une spondylose cervicale en se rendant à l'hôpital pour un examen radiographique. Cependant, en raison de l’existence des téléphones portables et des ordinateurs, de plus en plus de personnes sont dépendantes de leur téléphone, ce qui entraîne un nombre croissant de maladies liées à la spondylose cervicale. Cet article présente les causes de la spondylose cervicale. Examinons-les de plus près.

1. Dégénérescence de la colonne cervicale

Les modifications dégénératives de la colonne cervicale sont la principale cause de la spondylose cervicale, parmi lesquelles la dégénérescence du disque intervertébral est particulièrement importante et constitue le principal facteur de dégénérescence des structures de la colonne cervicale. À partir de là, une série de modifications anatomiques et physiopathologiques pathologiques de la spondylose cervicale ont évolué. ① Dégénérescence du disque intervertébral ; ② L'apparition de l'espace ligamento-discal et la formation d'hématomes ; ③ La formation d'éperons osseux sur le bord du corps vertébral ; ④ Dégénérescence d'autres parties de la colonne cervicale ; ⑤ Réduction du diamètre sagittal et du volume du canal rachidien.

2. Sténose cervicale évolutive

Ces dernières années, il a été confirmé que le diamètre interne du canal rachidien cervical, en particulier le diamètre sagittal, est étroitement lié non seulement à l'apparition et au développement de la spondylose cervicale, mais également au diagnostic, au traitement, au choix des méthodes chirurgicales et au pronostic de la spondylose cervicale. Certaines personnes présentent une dégénérescence cervicale sévère et une hyperplasie ostéophytique évidente, mais elles ne développent pas la maladie. La principale raison est que le diamètre sagittal du canal rachidien cervical est large et qu'il existe un grand espace compensatoire dans le canal rachidien. Pour certains patients, la dégénérescence cervicale n’est pas très grave, mais les symptômes apparaissent tôt et sont plus graves.

3. Tension chronique

La tension chronique fait référence à diverses activités excessives qui dépassent la plage maximale des activités physiologiques normales ou la valeur de tolérance locale. Parce qu'elle est différente des traumatismes ou accidents évidents de la vie ou du travail, elle est facile à ignorer, mais elle a un lien direct avec l'apparition, le développement, le traitement et le pronostic de la spondylose cervicale. La génération et la cause de ce type de tension proviennent principalement des trois situations suivantes :

(1) Mauvaise position de sommeil : Une mauvaise position de sommeil dure longtemps et ne peut pas être ajustée à temps lorsque le cerveau est au repos, ce qui entraînera inévitablement un déséquilibre des muscles paravertébraux, des ligaments et des articulations.

(2) Mauvaise posture de travail. De nombreuses données statistiques montrent que l'incidence de la spondylose cervicale est particulièrement élevée chez les personnes qui n'ont pas une charge de travail importante ou un travail de haute intensité, mais qui sont assises ou travaillent la tête baissée. Ces personnes comprennent les employés de maison, les brodeurs, les employés de bureau, les dactylos, les assembleurs sur les chaînes de montage d'instruments, etc.

(3) Exercice physique inapproprié L'exercice physique normal est bon pour la santé, mais les activités ou exercices qui dépassent la tolérance du cou, comme les appuis sur les mains ou les sauts périlleux avec la tête et le cou comme points d'appui, peuvent augmenter la charge sur la colonne cervicale, surtout sans guidage approprié.

4. Malformation congénitale de la colonne cervicale

Les symptômes cliniques de la spondylose cervicale sont relativement complexes. Les principaux symptômes comprennent des douleurs au cou et au dos, une faiblesse des membres supérieurs, un engourdissement des doigts, une faiblesse des membres inférieurs, des difficultés à marcher, des étourdissements, des nausées, des vomissements et même une vision floue, une tachycardie et des difficultés à avaler. Les symptômes cliniques de la spondylose cervicale sont liés au site de la lésion, au degré d’atteinte tissulaire et aux différences individuelles.

1. Radiculopathie cervicale spondylotique

(1) Elle présente des symptômes radiculaires typiques (engourdissement, douleur) et l'amplitude est cohérente avec la zone innervée par les nerfs spinaux cervicaux.

(2) Test de pression positive de la tête ou test de traction du plexus brachial.

(3) Les résultats de l’imagerie sont cohérents avec les manifestations cliniques.

(4) Le blocage des points douloureux n’a pas d’effet significatif.

(5) Les maladies autres que la colonne cervicale, telles que le syndrome du défilé thoracique, le syndrome du canal carpien, le syndrome du canal cubital et l’épaule gelée, qui sont les principales causes de douleur aux membres supérieurs.

2. Myélopathie cervicale spondylotique

(1) Manifestations cliniques des lésions de la moelle épinière cervicale.

(2) Les radiographies montrent une hyperplasie osseuse au bord postérieur du corps vertébral et une sténose du canal rachidien. L'imagerie a confirmé la présence d'une compression de la moelle épinière.

(3) Exclut la sclérose latérale amyotrophique, les tumeurs de la moelle épinière, les lésions de la moelle épinière, la névrite multiple, etc.

3. Spondylose cervicale de type artériel vertébral

(1) Une histoire de cataplexie. Accompagné de vertiges cervicaux.

(2) Le test de rotation du cou est positif.

(3) Les radiographies montrent une instabilité segmentaire ou une hyperplasie osseuse de l'articulation axiale.

(4) Souvent accompagné de symptômes du système nerveux sympathique.

(5) Exclure les vertiges causés par les yeux ou les oreilles.

(6) À l'exception de l'insuffisance de l'artère basilaire causée par la compression du segment I de l'artère vertébrale (le segment de l'artère vertébrale avant d'entrer dans le foramen transverse de C6) et du segment III de l'artère vertébrale (le segment de l'artère vertébrale avant de quitter les vertèbres cervicales et d'entrer dans le crâne).

(7) Une artériographie vertébrale ou une artériographie vertébrale par soustraction numérique (DSA) est nécessaire avant la chirurgie.

4. Spondylose cervicale sympathique

Les manifestations cliniques comprennent une série de symptômes du système nerveux sympathique tels que des étourdissements, une vision floue, des acouphènes, un engourdissement des mains, une tachycardie, des douleurs précordiales, etc. Les radiographies montrent une instabilité ou une dégénérescence de la colonne cervicale. L'artériographie vertébrale était négative.

5. Spondylose cervicale par compression œsophagienne

L'hyperplasie en bec d'oiseau devant les vertèbres cervicales comprime l'œsophage et provoque une dysphagie (confirmée par l'examen baryté de l'œsophage), etc.

6. Spondylose cervicale

La spondylose cervicale, également appelée spondylose cervicale locale, se manifeste par des douleurs au niveau de la tête, des épaules, du cou et des bras, ainsi que par des points de sensibilité correspondants. Les radiographies ne montrent pas de modifications dégénératives évidentes telles qu'une sténose du disque intervertébral, mais il peut y avoir des modifications de la courbe physiologique de la colonne cervicale, une instabilité intervertébrale et une légère hyperplasie osseuse.

Lors des examens de santé ou des radiographies de recherche comparative sur la colonne cervicale de personnes normales, diverses anomalies sont souvent constatées dans les segments de la colonne cervicale, dont des déformations osseuses évidentes représentent environ 5 %.

1. Troubles de la déglutition

On observe une sensation d'obstruction lors de la déglutition et une sensation de corps étranger dans l'œsophage. Certaines personnes ressentent des symptômes tels que des nausées, des vomissements, un enrouement, une toux sèche et une oppression thoracique. Cela est dû à la compression directe de la paroi postérieure de l'œsophage par le bord antérieur de la colonne cervicale, ce qui provoque une sténose œsophagienne. Cela peut également être dû à la formation rapide d'éperons osseux, ce qui provoque une irritation des tissus mous autour de l'œsophage.

2. Déficience visuelle

Les symptômes incluent une baisse de la vision, des douleurs oculaires, une photophobie, des larmoiements, des pupilles de tailles différentes et même un rétrécissement du champ visuel et une forte diminution de la vision. Certains patients peuvent même devenir aveugles. Ceci est lié aux lésions ischémiques du centre visuel du lobe occipital du cerveau causées par des troubles du système nerveux autonome et un apport sanguin insuffisant à l'artère vertébro-basilaire en raison d'une spondylose cervicale.

3. Syndrome cardiaque cervical

Les symptômes comprennent des douleurs précordiales, une oppression thoracique, une arythmie (comme des battements prématurés) et des modifications du segment ST sur l'électrocardiogramme, et il est facilement diagnostiqué à tort comme une maladie coronarienne. Cela est dû à la stimulation et à la compression des racines nerveuses cervicales par des éperons osseux cervicaux.

4. Hypertension et spondylose cervicale

Elle peut provoquer une hypertension ou une hypotension artérielle, l'hypertension artérielle étant la plus fréquente, appelée « hypertension cervicale ». La spondylose cervicale et l’hypertension étant toutes deux des maladies courantes chez les personnes d’âge moyen et les personnes âgées, les deux coexistent souvent.

5. Douleur thoracique

Elle se présente comme une apparition lente de douleurs unilatérales persistantes du grand pectoral et de la poitrine, avec une sensibilité du grand pectoral à l'examen. Ceci est lié à la compression des racines nerveuses C6 et C7 par les éperons osseux cervicaux.

6. Paralysie des membres inférieurs

Les premiers symptômes sont un engourdissement, des douleurs et une boiterie des membres inférieurs. Certains patients ont l'impression de marcher sur du coton lorsqu'ils marchent. Certains patients peuvent également souffrir de troubles intestinaux et urinaires, tels que des mictions fréquentes, une urgence, des difficultés à uriner ou une incontinence. Cela est dû au fait que le faisceau vertébral latéral est stimulé ou comprimé par les éperons osseux cervicaux, ce qui entraîne des troubles du mouvement et de la sensibilité des membres inférieurs.

7. Cataplexie

Les personnes s'effondrent souvent soudainement en se tenant debout ou en marchant en raison d'une rotation brusque de la tête, ce qui entraîne une perte de soutien du corps. Elles se réveillent rapidement après être tombées au sol, sans aucun trouble de la conscience ni séquelle. Ces patients peuvent présenter des symptômes de dysfonctionnement autonome tels que des étourdissements, des nausées, des vomissements et de la transpiration. Cela est dû au fait que les modifications prolifératives des vertèbres cervicales compriment l’artère vertébrale, provoquant une obstruction de l’apport sanguin à l’artère basilaire, entraînant une ischémie cérébrale temporaire.